Contoh Soal Latihan UKOM D3 Keperawatan dan Kunci Jawaban

 

180 SOAL LATIHAN

 

KMB

1.             Obat antihipertensi diresepkan untuk klien dengan hipertensi. Klien mengatakan pada perawat bahwa ia akan memilih obat herbal untuk membantu menurunkan tekanan darahnya. Manakah dari pernyataan perawat berikut ini yang paling penting untuk disampaikan pada klien?

A.    “Obat herbal tidak aman dan sebaiknya tidak digunakan”

B.     “Saya akan mengajarkan Anda cara pengukuran tekanan darah sehingga dapat dimonitor lebih ketat”

C.     “Anda harus menemui dokter lebih dahulu sebelum mengkonsumsi obat herbal”

D.    “Jika Anda mengkonsumsi obat her­bal Anda harus mengukur tekanan darah secara teratur”

E.     “Jika Anda yakin obat herbal dapat menurunkan tekanan darah, silakan digunakan.”

2.             Seorang klien dibawa ke unit gawat daru­rat oleh tim ambulan setelah mengalami pingsan dirumahnya. Resusitasi jan­tung paru telah dilakukan namun tidak berhasil. Istri klien mengatakan kepada perawat bahwa klien adalah seorang pen­donor organ tubuh dan mata klien sudah didonasikan. Manakah tindakan yang harus dilakukan perawat selanjutnya?

A.    Letakkah verban kering yang steril pada kedua mata almarhum.

B.     Hubungi Yayasan Donor Nasional untuk memastikan bahwa klien adalah pendonor.

C.     Tutup kedua mata klien, tinggikan kepala tempat tidur, dan letakkan kantung es kecil.

D.    Minta istri klien untuk mendapatkan dokumen legal mengenai donasi organ dari pengacara.

E.     Lakukan persiapan pembedahan untuk pengambilan kornea mata.

 

3.             Seorang perawat sedang merawat klien setelah tindakan mastektomi. Klien me­ngatakan lengannya mengalami pem­bengkakan. Kondisi ini menunjukkan bahwa klien mengalami komplikasi yang tidak diharapkan akibat pem­bedahan. Apakah prinsip etik yang gagal dipertahankan berdasarkan kasus tersebut?

A.   Otonomi                   C.    Ketaatan                                 E.             Kerahasiaan

B.   Berbuat baik             D.   Mencegah kematian

 

4.             Seorang klien dengan BPH (benign prosta­tic hypertrophy) sedang menjalani operasi TURP (transurethral resection of the pros­tate) dan mendapatkan irigasi kandung kemih. Sebelum tindakan dilakukan, perawat bedah memberikan penjelasan dan meminta persetujuan klien. Apakah nilai etik utama yang menjadi pedoman perawat dalam tindakan tersebut?

A.    Keadilan                   

B.     Kebebasan                       

C.     Mendahulukan kepentingan orang lain

D.    Persamaan hak

E.     Harga diri manusia

 

5.             Seorang perawat sedang memberikan penjelasan pada klien untuk persiapan pulang pada klien dengan kanker prostat setelah tindakan prostatectomy. Penjelasan yang diberikan agar klien tidak mengangkat barang dengan bobot lebih dari 10 kg selama minimal 6 minggu. Apakah diagnosa keperawatan yang relevan dengan rencana tersebut?

A.    Risiko gangguan cairan

B.     Gangguan aktivitas dan istirahat

C.     Risiko komplikasi perdarahan

D.    Risiko gangguan mobilitas fisik

E.     Gangguan eliminasi urine

 

6.             Seorang klien yang dirawat dengan diabetes mellitus tipe I mendapat. NPH dan regular insulin 2 jam yang lalu pada pukul 7:30. Klien memanggil perawat dan melaporkan bahwa ia merasa lapar, gemetar dan lemas. Klien makan pagi pada pukul 08.00 dan akan makan siang. Perawat harus membuat daftar urutan prioritas tindakan. Susunlah urutan tindakan yang harus dilakukan. Semua pilihan harus dimasukkan.

i.     Periksa tanda-tanda vital klien.

ii.    Tes ulang kadar glukosa darah klien.

iii.   Periksa kadar glukosa darah klien.

iv.   Berikan klien setengah cangkir jus buah untuk diminum.

v.    Berikan klien camilan kecil yang mengandung karbohidrat dan protein.

vi.   Dokumentasikan keluhan klien, tindakan yang diambil, dan hasilnya.

Pilihan Jawaban:

A.   iii, iv, i, ii, v, vi              C.    v, ii, i, iv, iii, vi                   E.    iv, iii, ii, i, v, vi

B.   ii, i, iv, iii, v, vi              D.   v, iv, iii, ii, i, vi

7.             Seorang perawat sedang merawat klien stroke dengan hemiparuse dextra yang masuk fase rehabilitasi. Saat ini perawat sedang mengajarkan klien agar dapat makan dengan tangan kirinya dan berja­lan dengan menggunakan tripot. Apakah teori utama yang mendasari tindakan perawat dalam asuhan keperawatan tersebut :

A.  Caring                         C.   Self care                               E.    Perawatan holistik

B.  Adaptasi                      D.   Kebutuhan

8.             Seorang perawat menerima penugasan merawat klien. Bagaimana urutan prio­ritas yang harus diterapkan berdasarkan kebutuhan klien? Susun urutan klien berdasarkan urutan yang seharusnya terlihat. Semua pilihan harus digunakan.

i.     Klien terpasang gips selama 1 hari mengeluh merasa nyeri sangat menyiksa.

ii.    Klien yang masuk rumah sakit 4 hari yang lalu karena MCI, mengeluh pusing.

iii.   Klien 3 hari postoperasi pembedahan abdomen, mengeluh nyeri saat napas dalam.

iv.   Klien 1 hari postoperasi setelah ope­rasi ORIF (open reduction and internal fixation) pada pergelangan tangan, mengeluh nyeri pada area pema­sangan pin.

v.    Klien yang pindahkan dari ruang ICU, 1 hari post operasi CABG (coronary artery bypass graft), mengeluh nyeri pada area insisi.

Pilihan Jawaban:

A.   i, ii, iv, iii, v                   C.    i, v, ii, iv, iii                        E.    ii, iv, i, v, iii

B.   i, iv, iii, v, ii                   D.   ii, iv, iii, i, v

9.             Seorang perawat sedang merawat klien yang baru kembali dari kamar bedah untuk tindakan perbaikan fraktur lengan. Klien mengeluh nyeri berat pada lengan dan juga terasa baal pada tangannya. Perawat mencatat bahwa jari klien tampak pucat dan nadi pada tangan tersebut sangat lemah. Perawat berusaha untuk menghubungi dokter bedah beberapa kali, tapi tidak ada jawaban. Siapa yang harus dihubungi perawat saat ini? Pilih semua nomor yang ada.

i.     Perawat penanggung jawab               iv.   Pengawas dokter bedah

ii.    Pengawas                                           v.    Perwakilan media lokal

iii.   Administrator rumah sakit

 

 

Pilihan Jawaban:

A.      i, ii, iv                       C.   iii, iv, v                                 E.    ii, iii, iv

B.      ii, iii, v                      D.   i, ii, iii

10.         Seorang perawat ditugaskan untuk merawat 5 orang klien dan mengha­biskan waktunya untuk merawat satu orang di antaranya yang baru kembali dari kamar bedah. Perawat tidak minta asisten dan tidak memonitor kliennya yang lain. Pada siang hari, salah seorang kliennya turun dari tempat tidur tanpa bantuan dan jatuh dari tempat tidur, sehingga tangannya patah. Manakah perilaku perawat yang menggambarkan negligence?

A.    Perawat melakukan asuhan kepera­watan kepada 4 orang klien

B.     Perawat tidak mengecek secara teratur klien lain

C.     Membiarkan klien turun dari tempat tidur

D.    Menghabiskan sebagian besar waktunya merawat salah seorang klien yang baru kembali dari pembedahan

E.     Tangan klien yang mengalami patah

11.         Seorang perawat sedang merawat bebe­rapa orang klien dengan gangguan perna­pasan karena TBC. Manakah kelompok/ individu di bawah ini yang mempunyai risiko paling kecil untuk mengalami penularan TBC?

A.    Petugas administrasi rumah sakit

B.     Balita yang kekurangan gizi

C.     Perawat yang bertugas di ruang penyakit menular

D.    Seorang nenek yang dirawat dalam waktu lama di fasilitas kesehatan

E.     Masyarakat ekonomi lemah

12.         Seorang perawat membaca hasil tes tuberkulin klien yang tidak memiliki catatan masalah kesehatan. Area sekitar tusukan tidak mengalami pembengkakan (indurasi) dan terdapat ekimosis 1 mm. Manakah hasil interpretasi di bawah ini yang harus dibuat oleh perawat?

A.   Positif                         C.   Tidak tentu                           E.    Diketahui

B.   Negatif                       D.   Pada batas minimal

13.         Seorang perawat mengetahui bahwa klien yang dirawatnya pernah diperiksa tes tuberkulin dengan hasil positif. Tindakan manakah yang prioritas harus dilakukan oleh perawat?

A.    Melaporkan hasil pemeriksaan

B.     Mendokumentasikan hasil pemeriksaan dalam catatan klien

C.     Menghubungi pegawai bagian pelayanan kesehatan

D.    Menghubungi bagian radiologi untuk pemeriksaan X-ray dada

E.     Memanggil kepala ruangan untuk melapor ke dokter

14.         Seorang klien yang telah di pulangkan dari rumah sakit ke rumahnya dengan diagnosa TBC merasa khawatir kemungkinan akan menularkan penyakitnya kepada anggota keluarga dan orang lain. Manakah dari informasi berikut ini yang harus diyakinkan kepada klien bahwa penularan kepada anggota keluarga dan orang lain tidak akan terjadi?

A.    Keluarga tidak membutuhkan terapi, dan klien tidak akan menularkan pe­nyakitnya setelah 1 bulan menjalani terapi.

B.     Keluarga tidak membutuhkan te­rapi, klien tidak akan menularkan penyakitnya setelah beberapa minggu berturut-turut menjalani terapi pengobatan.

C.     Keluarga akan mendapat terapi pencegahan dan klien tidak akan menularkan penyakitnya setelah 1 minggu pengobatan secara kontinyu.

D.    Keluarga akan mendapat terapi pencegahan, dan klien tidak akan menularkan penyakitnya setelah 2 sampai 3 minggu pengobatan secara berkesinambungan.

E.     Semua anggota keluarga perlu imuni­sasi ulang untuk mencegah penularan TB.

15.         Seorang perawat sedang melakukan pendidikan kesehatan untuk persiapan pulang terhadap klien yang didiagnosa TBC dan telah menjalani pengobatan selama 1¹/2 minggu. Bagaimanakah pernyataan klien yang menunjukkan bahwa dia sudah memahami informasi yang diberikan?

A.     “Saya tidak dapat berbelanja ke mall selama 6 bulan kedepan”

B.     “Saya perlu melanjutkan pengobatan selama 2 bulan”

C.     “Saya dapat kembali bekerja jika kultur sputum negatif lagi”

D.    “Saya tidak akan menularkan penyakit setelah 2 sampai 3 minggu pengobatan”

E.     “Saya akan berhenti berobat jika saya tidak batuk-batuk lagi”

16.         Seorang laki-laki berusia 24 tahun men­datangi layanan kesehatan karena me­ngeluh tegang pada lengkung telapak kaki. Perawat juga harus mencatat ada­nya tromboplebitis superfisial pada tung­kai. Perihal apalagi yang harus dicek oleh perawat terhadap klien?

A.    Riwayat merokok       

B.     Baru terpapar alergen

C.     Baru digigit serangga

D.    Adanya kecenderungan pada keluarga untuk menderita gangguan vaskuler

E.     Riwayat trauma masa lalu

17.         Seorang klien dengan miokard infark tiba-tiba mengalami takikardi, terlihat sulit bernapas, mulai batuk berbuih dengan sputum berwarna kemerahan. Perawat mendengarkan suara napas. Apakah suara yang diharapkan dapat terdengar secara bilateral?

A.   Rhonchi                      C.   Wheezing                                       E. Sonor

B.   Crackles                      D.   Suara napas yang menghilang

18.         Seorang klien didiagnosa miokardial akut dan mendapat aktivator plasmi­nogen, alteplase (Activase tPA). Manakah tindakan yang prioritas pada intervensi keperawatan?

A.    Monitor terjadinya gagal ginjal

B.     Monitor status psikososial

C.     Monitor tanda-tanda perdarahan

D.    Sediakan natrium heparin

E.     Monitor intake dan output

19.         Seorang klien dengan penyakit jantung koroner mengeluh nyeri dada area subs­ternal (uluhati). Setelah menghitung Tekanan Darah dan nadi, perawat mem­berikan nitrogliserin 0,4 mg sublingual. Setelah 5 menit klien mengatakan “dada saya masih . nyeri”. Manakah tindakan yang tepat harus dilakukan oleh perawat? Pilih semua yang dapat diterapkan.

i.     Aktifkan kode biru            iv.   Cek tekanan darah klien

ii.    Hubungi keluarga klien      v.    Berikan nitrogliserin yang kedua 0,4 mg sublingual

iii.   Kaji tingkat nyeri klien

Urutan tindakan yang harus dilakukan perawat adalah:

A.  ii, iii, iv                         C.    iii, iv, v                                          E.    i, iii, iv

B.  i, iii, v                           D.    ii, iv, v

20.         Seorang klien dengan asites dijadwalkan untuk tindakan parasintesis. Perawat membantu tenaga kesehatan untuk melakukan prosedur. Posisi manakah yang disiapkan oleh perawat untuk klien dalam prosedur ini?

A.   Terlentang                   C.   Miring ke kiri                                 E.    Dorsal recumbent

B.   Berdiri                        D.   Miring ke kanan

21.         Seorang perawat sedang membaca ulang resep obat klien yang masuk rumah sakit dengan diagnosa pankreatitis akut. Manakah intervensi yang harus diperha­tikan oleh perawat?

Pilihlah dari pilihan yang disajikan beri­kut ini.

i.     Berikan antasid, sesuai anjuran

ii.    Anjurkan untuk makan tinggi kalori sedikit tapi sering

iii.   Anjurkan untuk batuk dan napas dalam

iv.   Berikan antikolinergik sesuai anjuran

v.    Pertahankan posisi supin dan datar

Urutan tindakan yang harus dilakukan perawat adalah:

A.   i, ii, iii                          C.   ii, iv, v                                E.    i, iii, iv

B.   ii, iii, iv                        D.   iii, iv, v

22.         Seorang klien hernia heatal kronis mengalami rasa seperti terbakar pada dada setelah makan. Manakah yang harus diajarkan oleh perawat kepada klien untuk dihindari?

A.    Tiduran terlentang setelah makan

B.     Makan sedikit tapi sering

C.     Meninggikan bagian kepala tempat tidur setinggi 6 inci

D.    Memberikan pengobatan histamin reseptor antagonis sesuai anjuran

E.     Berikan makanan lunak

23.         Seorang perawat sedang memonitor pro­laps stoma pada klien dengan kolostomi. Manakah hasil observasi stoma yang mengindikasikan bahwa terjadi prolaps?

A.   Gelap dan kebiruan                     D.   Menonjol dan bengkak

B.   Tenggelam dan tak terlihat         E.    Terbuka dan berdarah

C.   Kecil dan datar

24.         Seorang perawat sedang merawat klien yang akan menjalani kraniotomi dengan insisi supratentorial. Pada posisi apakah Perawat harus merencanakan penempatan klien pasca operasi?

A.    Bagian kepala tempat tidur datar, kepala dan leher di bagian tengah.

B.     Bagian kepala tempat tidur datar, kepala diputar ke bagian yang tidak dioperasi.

C.     Bagian kepala tempat tidur ditinggi­kan 30-45 derajat, kepala dan leher di posisi tengah.

D.    Bagian kepala tempat tidur ditinggi­kan 30-45 derajat, kepala di putar ke bagian yang dioperasi.

E.     Kepala dan leher lurus tanpa menggunakan bantal.

25.         Klien dengan cedera tulang belakang dipasang Crutchfield tongs di unit gawat darurat. Manakah tindakan esensial di bawah ini yang harus dilakukan perawat?

A.    Menyediakan ukuran tempat tidur yang standar

B.     Mengangkat beban untuk mereposisi klien

C.     Mengangkat beban jika klien merasa tidak nyaman

D.    Membandingkan berat beban yang digunakan dengan beban yang seharusnya

E.     Mengkaji penyebab trauma

26.         Perawat telah memberikan penjelasan tentang persiapan pulang pada klien yang terpasang alat halo. Perawat memu­tuskankan bahwa klien masih memer­lukan penjelasan lebih lanjut. Manakah pernyataan klien yang mengindikasikan perlunya penjelasan lebih lanjut?

A.    “Saya akan menggunakan sedotan untuk minum”

B.     “Saya akan mengendarai mobil hanya pada siang hari”

C.     “Saya akan berhati-hati karena pemasangan alat tersebut akan mengganggu keseimbangan”

D.    “Saya akan mandi setiap hari di bawah jaket wool”

E.     “Saya akan lakukan sesuai petunjuk”

27.         Seorang perawat sedang merawat klien yang menderita trauma tulang belakang. Perawat selanjutnya memonitor tanda-tanda disrefleksia otonom. Apakah tanda-tanda dicurigai terjadi komplikasi pada klien?

A.   Takikardia mendadak                                D.   Hipotensi yang parah dan tiba-tiba

B.   Pucat pada wajah dan leher                      E.    Tingkat nyeri

C.   Sakit kepala yang parah dan berdenyut

28.         Seorang klien akan dilakukan lumbal punctie (LP). Posisi apakah yang perawat harus berikan pada klien untuk prosedur tersebut?

A.    Terlentang, pada semi Fowler

B.     Telungkup, sedikit Trendelenburg

C.     Telungkup, dengan bantal di bawah perut

D.    Posisi miring, dengan tungkai ditarik dan dagu menyentuh ke dada

E.     Dorsal recumbent

29.         Perawat sedang memonitor klien yang baru didiagnosa diabetes mellitus untuk tanda-tanda terjadinya komplikasi. Mana­kah pernyataan klien yang mengindikasikan hiperglikemi dan perlu dicatat oleh tenaga kesehatan?

A.   “Saya sering berkemih.”                         D.   “Tekanan darah saya sangat tinggi.”

B.   “Denyut nadi saya sangat lambat.”        E.    “Saya kadang-kadang merasa sesak.”

C.   “Saya berkeringat tanpa sebab.”

30.         Perawat memberikan petunjuk pada klien diabetes mellitus yang baru pulih dari diabetik ketoasidosis (DKA) mengenai pengambilan tes untuk pencegahan kam­buhnya serangan. Petunjuk manakah yang penting ditekankan oleh perawat?

A.    Makan enam kali dalam jumlah kecil tiap hari

B.     Tes kadar keton urine

C.     Monitor glukosa darah dengan sering

D.    Lakukan follow-up kesehatan yang memadai

E.     Makan secara teratur sesuai anjuran diet

31.         Seorang perawat mencatat bahwa klien dengan diabetes tipe I mengalami lipodystrophy pada kedua paha atas. Manakah informasi selanjutnya yang harus didapatkan perawat selama proses pengumpulan data?

A.    Rencana rotasi lokasi untuk injeksi

B.     Konsistensi hasil aspirasi

C.     Persiapan area yang akan diinjeksi

D.    Sudut di mana pemberian obat akan diberikan

E.     Merencanakan obat peroral

32.         Seorang klien dengan diabetes mellitus tipe I memanggil perawat untuk mela­porkan terjadinya episode hipoglikemia berulang. Manakah dari pernyataan klien yang mengindikasikan pemahaman yang benar mengenai insulin Humulin N dan latihan fisik?

A.    “Saya tidak,harus latihan fisik setelah makan siang”

B.     “Saya tidak harus latihan fisik setelah sarapan pagi”

C.     “Saya tidak harus latihan fisik pada larut malam”

D.    “Saya tidak harus latihan fisik pada siang hari”

E.     “Saya tidak. harus latihan fisik pada pagi hari”

33.         Seorang perawat di tugaskan untuk merawat klien dengan trauma multipel yang datang ke rumah sakit. Klien mengalami fraktur kaki dan terpasang gips. Dalam memposisikan kaki yang fraktur, manakah intervensi yang harus dilakukan perawat?

A.    Mempertahankan kaki pada posisi datar

B.     Meninggikan kaki selama 3 jam, dan meletakkan mendatar selama 1 jam

C.     Mempertahankan kaki datar selama 3 jam, dan tinggikan selama 1 jam

D.    Meninggikan kaki dengan bantal kontinyu selama 24-48 jam

E.     Lakukan pemasangan gips

34.         Seorang perawat merencanakan untuk menambah penjelasan pada klien tentang latihan berdiri dengan kruk. Pada penjelasan, perawat harus merencanakan penjelasan agar klien menempatkan kruk dengan benar. Bagaimanakah posisi penempatan kruk yang benar?

A.    (7,62 cm) di depan dan di samping jari-jari klien.

B.     (20,32 cm) di depan dan di samping jari-jari klien.

C.     (38,1 cm) 15 inci di depan dan di samping jari-jari klien.

D.    (50,8 cm) di depan dan di samping jari-jari klien.

E.     (63,5 cm) di depan dan di samping jari-jari klien.

35.         Seorang perawat sedang mengevaluasi penggunaan tongkat pada bagian kiri tubuh klien yang mengalami kelumpuh­an. Perawat harus mengintervensi dan mengoreksi klien jika klien melakukan tindakan yang tidak tepat. Manakah tin­dakan klien yang tidak tepat dan harus dikoreksi perawat?

A.    Memegang tongkat pada bagian kanan tubuh

B.     Menggerakkan tongkat saat bagian kanan digerakkan

C.     Mengikuti tongkat saat bagian kanan kaki mengayun

D.    Mempertahankan tongkat sejauh (15,24 cm) dari kaki kanan

E.     Tongkat diayun bersamaan dengan kaki yang lumpuh

36.         Seorang klien dijadwalkan untuk tindakan IVP (intravenous pyelography). Manakah tindakan keperawatan prioritas yang harus dilakukan perawat?

A.    Membatasi cairan

B.     Memberikan sedatif

C.     Memastikan adanya riwayat alergi

D.    Pemberian persiapan obat oral untuk pewarnaan radiopaqe

E.     Evaluasi terapi yang sudah dilakukan

37.         Seorang klien yang mengalami BPH (benign prostatic hypertrophy) menjalani tindakan medis transurethral resection of the prostate (TURP) dan mendapat tin­dakan postoperasi berupa irigasi konti­nyu pada kandung kemih. Manakah dari tanda dan gejala berikut yang merupakan sindrom transurethral resection (TUR)?

A.    Takikardi dan diare

B.     Bradikardi dan konfusi (bingung)

C.     Peningkatan output urine dan anemia

D.    Penurunan output urine dan spasme kandung kemih

E.     Peningkatan tekanan darah dan denyut nadi

38.         Seorang klien dengan prostatitis aki­bat infeksi ginjal mendapat penjelasan tentang perawatan klien dirumah dan pencegahan kekambuhan. Manakah per­nyataan yang mengindikasikan bahwa klien memahami penjelasan?

A.    Hentikan terapi antibiotik bila nyeri menghilang.

B.     Latihan sebanyak mungkin untuk merangsang sirkulasi.

C.     Gunakan rendam duduk air hangat dan analgesik untuk meningkatkan kenyamanan.

D.    Pertahankan intake cairan minimum untuk menumnkan kebutuhan buang air.

E.     Meminta pertolongan tenaga kese­hatan jika merasa nyeri.

39.         Seorang klien dengan kanker ovarium diberikan terapi pengobatan dengan vinkristin (Vincasar). Saat ini perawat sedang memonitor kondisi klien. Mana­kah efek yang berlawanan spesifik terhadap pengobatan ini?

A.   Diare                           C.    Nyeri dada                               E.    Mual dan muntah

B.   Rambut rontok           D.    Baal pada ekstrimitas

40.         Seorang perawat diberitahu bahwa klien yang dia rawat diduga mengalami methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Manakah dari tindakan pence­gahan di bawah ini yang harus dilakukan perawat selama merawat klien tersebut?

A.    Hanya memakai sarung tangan saja

B.     Menggunakan sarung tangan dan masker

C.     Menggunakan gaun dan sarung tangan

D.    Hindari menyentuh baju klien

E.     Isolasi klien

41.         Seorang klien datang ke unit gawat darurat setelah mengalami luka bakar yang terjadi di mang basement rumahnya, dan diduga ia mengalami trauma inhalasi. Manakah dari pernyataan di bawah ini yang direncanakan perawat untuk klien?

A.    Pemberian oksigen nasal kanul 10 L

B.     Pemberian oksigen nasal kanul 15 L

C.     Oksigen 100% melalui masker

D.    Oksigen 100% melalui masker yang tertutup rapat dan non-rebreathing

E.     Oksigen masker 4 liter

42.         Seorang perawat sedang merawat klien yang baru diterima di ruang rawat setelah mengalami luka bakar pada wajah dan dada. Perawat mencatat adanya batuk kasar dan klien mengeluarkan dahak berwarna hitam. Klien tiba-tiba gelisah, dan pucat. Manakah dari indikasi data di bawah ini yang harus diinterpretasi oleh perawat?

A.    Klien mengalami hypotensi.

B.     Terjadi nyeri karena luka bakar.

C.     Luka bakar mungkin menyebabkan edema laring, yang menghambat jalan napas.

D.    Klien takut dan mengalami serangan panik karena lingkungan yang asing.

E.     Klien mengalami gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit.

43.         Seorang perawat ditugaskan untuk merawat klien SLE (systemic lupus erythe­matosus). Yang manakah dari faktor di bawah ini yang menjadi pertimbangan dalam menyusun rencana keperawatan terkait dengan diagnosa di atas?

A.    Adanya kemerahan yang terlokalisir akibat alergi.

B.     Merupakan penyakit yang disebabkan paparan yang berlebihan terhadap sinar matahari.

C.     Pelepasan histamine dalam tubuh menyebabkan timbulnya penyakit.

D.    Merupakan penyakit inflamasi yang menyerang kolagen jaringan penyambung.

E.     Kulit terasa terbakar dan gatal.

44.         Seorang klien pengidap HIV didiagnosa sarkoma Kaposi pada kulit. Berdasarkan diagnosa ini, perawat dapat memahami­nya melalui konfirmasi data yang mana?

A.    Pembengkakan area genital

B.     Pembengkakan pada ekstremitas bawah

C.     Biopsi tekan pada luka di kulit

D.    Adanya warna merah-kebiruan pada kulit

E.     Warna kemerahan dan bengkak pada kulit

45.         Seorang klien dibawa ke unit gawat darurat karena mengalami reaksi anafi­laktik setelah makan kerang. Manakah tindakan darurat yang harus dilakukan perawat?

A.    Mempertahankan kelancaran jalan napas

B.     Memberikan kortikosteroid

C.     Memberikan epinefrin (adrenalin)

D.    Mengajarkan klien tentang pentingnya penggunaan gelang pengaman

E.     Memberikan oksigen

46.         Seorang klien tiba di unit gawat darurat dengan kasus kemasukan benda asing di telinga kiri, yang ternyata adalah serangga. Manakah yang merupakan tindakan awal yang harus diantisipasi perawat untuk dilakukan?

A.    Irigasi telinga

B.     Pemberian antibiotik tetes telinga

C.     Pemberian obat tetes kortikosteroid

D.    Pemberian minyak mineral atau alkohol encer

E.     Melakukan pengeluaran benda asing segera

47.         Seorang perawat berusaha untuk berko­munikasi dengan klien gangguan pendengaran. Yang mana dari beberapa strategi ini yang kurang berguna bila ingin berbicara dengan klien?

A.    Mengurangi suara bising dari sekitarnya

B.     Tetap tersenyum selama bercakap­-cakap

C.     Menghadap klien dan menggunakan cahaya pada wajah perawat

D.    Menghindari menampakan frustrasi melalui ekspresi wajah

E.     Berbicara dengan gerakan bibir yang jelas

48.         Seorang klien dengan prostatitis aki­bat infeksi ginjal mendapat penjelasan untuk mengatur keadaan di rumah dan mencegah kekambuhan. Manakah dari pernyataan di bawah ini yang mengindi­kasikan bahwa klien memahami penje­lasan perawat?

A.    Hentikan terapi antibiotik jika nyeri menghilang.

B.     Latihan sebanyak mungkin untuk menstimulasi peredaran darah.

C.     Gunakan rendam duduk air hangat untuk meningkatkan kenyamanan.

D.    Pertahankan intake cairan seminimum mungkin untuk menurunkan keinginan berkemih.

E.     Meminta tolong tenaga kesehatan untuk memasang kateter.

49.         Perawat memberikan penjelasan kepada klien dengan kanker prostat setelah dila­kukan prostatekstomi. Manakah penje­lasan yang seharusnya diberikan perawat untuk pemulangan klien?

A.    Hindari mengendarai mobil selama 1 minggu

B.     Batasi asupan cairan untuk mencegah inkontinensia urine

C.     Jangan mengangkat barang dengan bobot lebih dari 10kg paling tidak selama 6 minggu

D.    Tenaga kesehatan mencatat jika terdapat bekuan darah yang kecil pada urine

E.     Anjurkan klien membatasi minum

50.         Seorang klien perempuan tiba di klinik perawatan kesehatan dan menceritakan pada perawat bahwa ia baru saja digigit kutu (busuk) dan ingin agar diperiksa apakah ia terkena racun kutu tersebut dan terinfeksi. Klien mengatakan bahwa ia memindahkan kutu (busuk) dan menyiramnya ke dalam toilet. Manakah dari tindakan keperawatan di bawah ini yang paling tepat?

A.    Merujuk klien untuk segera melakukan pemeriksaan darah

B.     Jelaskan kepada klien bahwa tidak ada pemeriksaan untuk menguji penyakit

C.     Memberitahukan klien bahwa tes tidak perlu dilakukan kecuali terdapat gejala nyeri sendi

D.    Anjurkan klien untuk kembali memeriksa darah dalam 4-6 minggu kemudian, karena tes darah sebelum­nya waktu tersebut tidak ada hasilnya tidak akurat

E.     Anjurkan klien untuk melakukan pemeriksaan laboratorium

51.         Perawat pendidik sedang menyuruh mahasiswa perawat untuk menyebutkan tanda dan gejala hipotiroidism. Perawat pendidik menyimpulkan bahwa maha­siswa memahami tanda dan gangguan ini. Apakah respons mahasiswa yang mengindikasikan pemahaman tersebut? Gunakan semua pilihan yang ada.

i.     Kulit kering                        iv.   Penurunan berat badan

ii.    Lekas marah                       v.    Konstipasi

iii.   Palpitasi                              vi.   Tidak tahan cuaca dingin

Pilihan Jawaban:

A.   i, ii, iii                          C.    i, iii, iv                             E.    ii, iii, v

B.   ii, iii, iv                        D.    i, v, vi

52.         Ruangan penyakit dalam sedang melaku­kan pelatihan dianalisis peritoneal untuk meningkatkan kompetensi perawat pelaksana. Pada saat tugas dinas, perawat memonitor klien yang dilakukan perito­neal dialysis menemukan bahwa outflow klien kurang dari inflow. Apakah tin­dakan yang harus dilakukan perawat? Gunakan semua pilihan yang ada.

i.     Hubungi perawat yang bersangkutan.

ii.    Cek angka pada kantung drainase.

iii.   Reposisi klien ke posisi miring.

iv.   Posisikan klien pada body alignment yang baik.

v.    Cek adanya penekukan pada sistem selang peritoneal dialysis.

vi.   Tingkatkan laju kecepatan aliran peritoneal dianalysis.

Pilihan Jawaban:

A.   i, ii, iii, iv                     C.    iii, iv, v, vi                       E.    v, iv, iii, i

B.   ii, iii, iv, v                    D.    ii, iii, v, vi

 

Maternitas

53.         Seorang perawat sedang memberikan penjelasan pada seorang wanita hamil tentang efek fisiologis dan perubahan hormonal selama kehamilan. Wanita tersebut menanyakan kepada perawat tentang fungsi estrogen. Manakah jawaban perawat tentang fungsi estrogen?

A.    Mempertahankan lapisan uterus untuk proses implantasi.

B.     Merangsang metabolisme glukosa dan mengubah glukosa menjadi lemak.

C.     Merangsang perkembangan uterus untuk memberikan lingkungan bagi janin dan merangang kelenjar payu­dara untuk persiapan proses laktasi.

D.    Mencegah involusi korpus luteum dan mempertahankan produksi pro­gesteron sampai plasenta terbentuk.

E.     Menstimulasi kematangan sel sistem reproduksi wanita.

54.         Seorang mahasiswa perawat diminta untuk menjelaskan ukuran uterus pada klien yang tidak hamil. Respons yang manakah yang mengindikasikan pemahaman tentang struktur uterus?

A.    “Berat uterus sekitar 2 ons.”

B.     “Berat uterus sekitar 2,2 pon.”

C.     “Uterus mempunyai daya tampung sekitar 50 mm.”

D.    “Bentuk uterus adalah bulat dengan berat sekitar 1000 gram.”

E.     “Besar uterus identik dengan genggaman orang dewasa.”

55.         Selama kunjungan prenatal, perawat memeriksa denyut jantung janin ibu hamil pada trimester ketiga kehamilan. Perawat menentukan bahwa denyut jan­tung janin normal jika frekuensi denyut jantung adalah?

A.   80 kali per menit         C.    150 kali per menit         E.        Lebih dari 180 kali per menit

B.   100 kali per menit       D.    180 kali per menit

56.         Seorang ibu primipara trimester kedua sedang memeriksakan kehamilannya di klinik. Apakah hasil pemeriksaan abnormal yang memerlukan tindakan lebih lanjut?

A.    Quickening

B.     Kontraksi Braxton Hicks

C.     Peningkatan tinggi fundus uteri yang konsisten

D.    Denyut jantung janin 180x/menit

E.     Frekuensi pernapasan lebih 20 x/ menit

57.         Seorang ibu hamil mendatangi fasili­tas kesehatan untuk melakukan peme­riksaan rutin kehamilan. Ibu tersebut menjelaskan kepada perawat bahwa dia mengalami kontraksi yang tidak teratur. Perawat menyatakan bahwa klien mengalami kontraksi Braxton Hicks. Berdasarkan kasus di atas, apakah tindakan perawat yang tepat?

A.    Menghubungi dokter

B.     Menganjurkan klien untuk istirahat di tempat tidur selama hamil.

C.     Mengatakan kepada klien bahwa itu hal biasa dan sering terjadi selama kehamilan.

D.    Menghubungi ruang bersalin dan menginformasikan bahwa klien akan masuk dalam kondisi pra melahirkan.

E.     Anjurkan klien untuk istirahat dan mengurangi aktivitas

58.         Seorang perawat sedang mengumpulkan data klien yang diduga mengalami keha­milan. Perawat sedang memeriksa tanda-tanda mungkin kehamilan. Manakah yang merupakan tanda-tanda mungkin hamil yang sebaiknya perawat catat? Pilih empat tanda prioritas!

i.     Balotement                        

ii.    Tanda Chadwick               

iii.   Pembesaran uterus

iv.   Adanya kontraksi Braxton Hicks

v.    Gambaran janin melalui USG atau radiograpi

vi.   Denyut jantung janin yang dideteksi dengan alat manual (bukan elektrik).

Pilihan Jawaban:

A.   i, ii, iii, iv                     C.    ii, iii, iv, v                     E.    ii, iii, iv, vi

B.   i, ii, iii, v                      D.    iii, iv, v, vi

59.         Seorang perawat sedang merawat klien yang memiliki risiko eklampsia. Jika kondisi klien berubah dari pre eklampsia menjadi eklamsia, apakah yang harus dilakukan perawat pertama kali?

A.    Memberikan oksigen menggunakan masker wajah

B.     Membersihkan dan mempertahankan bersihan jalan napas

C.     Memeriksa tekanan darah dan suara jantung janin

D.    Mempersiapkan pemberian magnesium sulfat intravena

E.     Memberikan IV line therapy danmemelihara cairan

60.         Seorang klien sedang berada dalam tri­mester kedua kehamilan. Dia menge­luh Bering mengalami nyeri punggung bawah dan oedema tungkai terutama pergelangan kaki pada sore hari. Apa yang sebaiknya perawat rekomendasikan untuk mengurangi dua ketidaknyaman­an tersebut?

A.    Miring kiri dengan kaki dorsofleksi

B.     Rendam kaki dalam air panas setelah melakukan 10 x latihan panggul

C.     Miring kanan dengan kaki ditinggikan menggunakan bantal dan bantalan hangat pada punggung

D.    Berbaring di lantai dengan kaki ditinggikan pada kursi yang empuk, dengan pinggul dan lutut membentuk sudut yang benar

E.     Minum analgesik dan diuretik

61.         Seorang ibu hamil mengeluh sering ter­bangun karena kram pada kaki. Apakah instruksi yang diberikan perawat, agar ibu hamil melakukan upaya untuk mengatasi masalahnya?

A.    Kaki dorsofleksi dengan lutut ditekuk

B.     Kaki plantar fleksi dengan lutut ditekuk

C.     Kaki dorsofleksi dengan lutut di­luruskan

D.    Kaki plantarfleksi dengan lutut di­luruskan

E.     Istirahatkan kaki bila terasa lelah

62.         Perawat sedang memberikan pengarahan kepada seorang ibu hamil terkait dengan upaya untuk mencegah perasaan terbakar pada lambung (heartburn). Upaya terbaik apakah yang dapat perawat sarankan?

A.    Tidak mengkonsumsi makanan ringan di antara waktu makan.

B.     Minum kopi dan teh tanpa kafein

C.     Berbaring selama 30 menit setelah makan

D.    Ganti rempah-rempah dengan garam saat memasak

E.     Makan sayuran dengan tinggi serat

63.         Perawat sedang melakukan pemerik­saan pada klien post partum 48 jam yang mengalami hipertensi kehamilan ringan. Data apa yang menunjukkan bahwa hipertensi kehamilan masih perlu dikhawatirkan?

A.    Peningkatan output urine

B.     Tidak ada tanda-tanda proteinuria

C.     Klien mengeluh nyeri kepala dan pandangan kabur

D.    Tekanan darah kembali ke saat sebelum melahirkan

E.     Odema pada ekstremitas bawah

64.         Seorang perawat sedang memonitor ibu hamil yang mengalami hipertensi keha­milan serta berisiko untuk mengalami pre eklampsia. Apa tanda-tanda pre eklampsia yang sebaiknya diperiksa oleh perawat? Pilih yang sesuai!

i.     Proteinuria

ii.    Hipertensi

iii.   Demam ringan

iv.   Peningkatan denyut nadi

v.    Peningkatan frekuensi pernapasan

Pilihan Jawaban:

A.   i, ii, iii                          C.    i, ii, v                            E.    i, iii, v

B.   i, ii, iv                          D.    i, iii, iv

65.         Seorang perawat sedang merawat klien yang mengalami abruptio plasenta. Ketika sedang merawat klien, ia meli­hat tanda-tanda klien mulai mengalami syok. Apakah yang harus dilakukan perawat pertama kali?

A.    Monitor pengeluaran urine

B.     Monitor nadi ibu

C.     Miringkan klien

D.    Monitor tekanan darah ibu

E.     Atur posisi terlentang dengan kepala lebih rendah

66.         Seorang klien yang sedang bersiap untuk melahirkan secara caesar telah dibawa ke ruang bersalin. Untuk mempertahankan perfusi darah yang membawa oksigen ke dalam janin, apakah posisi klien yang harus diatur perawat?

A.    Posisi telungkup (prone)

B.     Posisi semi-Fowler

C.     Posisi Trendelenburg

D.    Posisi telentang dengan bantalan dibawah pinggul kanan

E.     Terlentang

67.         Seorang ibu yang berada dalam fase aktif persalinan mengalami kontraksi setiap 2-3 menit selama 45 detik. Denyut jantung janin di antara kontraksi adalah 100x/menit. Berdasarkan data tersebut, apakah prioritas tindakan keperawatan yang harus dilakukan?

A.    Monitor tanda vital ibu

B.     Hubungi perawat penanggung jawab (perawat profesional) secepatnya

C.     Lanjutkan monitoring persalinan dan denyut jantung janin.

D.    Dorong klien untuk relaksasi dan teknik bernapas di antara kontraksi

E.     Menyiapkan set partus

68.         Seorang ibu sedang menyusui bayinya yang baru lahir dan mengalami pembeng­kakan payudara. Apakah yang harus disarankan perawat kepada ibu untuk mengatasi pembengkakan tersebut?

A.    Menyusui hanya selama siang hari.

B.     Gunakan kompres. dingin untuk payudara sebelum menyusui

C.     Hindari penggunaan BH ketika payudara membengkak

D.    Pijat payudara sebelum menyusui untuk merangsang refleks let-down

E.     Memberikan pengganti Air Susu Ibu (PAST) untuk sementara

69.         Setelah menolong persalinan, perawat memeriksa tinggi fundus uteri. Manakah posisi fundus yang perawat harapkan untuk dicatat?

A.    Di sebelah kanan abdomen

B.     Setinggi umbilikus

C.     Kira-kira 4 cm di atas umbilikus

D.    Satu jari di atas sympisis pubis

E.     Sekitar 4 jari di bawah umbilikus

70.         Seorang perawat sedang merawat klien post partum. Setelah 4 jam post partum, suhu klien berada di 102'F (38,9^-C). Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada situasi tersebut?

A.    Gunakan kompres dingin pada abdomen

B.     Lanjutkan monitor suhu

C.     Buka selimut klien

D.    Hubungi perawat penanggung jawab (perawat profesional), yang selanjutnya akan menghubungi dokter

E.     Beri minum dan pasang infus untuk mengganti cairan

71.         Seorang perawat sedang merencanakan tindakan keperawatan pada klien post partum yang mengalami hematoma vulva berukuran kecil. Apakah tindakan yang harus dilakukan perawat untuk mengu­rangi pembengkakan yang klien alami?

A.    Periksa tanda vital setiap 4 jam.

B.     Ukur fundus uteri setiap 4 jam

C.     Siapkan kompres panas untuk diletakkan ke area yang bengkak

D.    Siapkan kompres es untuk diletakkan ke area yang bengkak.

E.     Memberi obat anti oedem

72.         Seorang perawat ditugaskan untuk merawat klien setelah operasi caesar. Untuk mencegah tromboflebitis, perawat harus mendorong ibu untuk melakukan tindakan yang prioritas. Apakah tindakan prioritas yang harus dilakukan perawat?

A.    Sering ambulasi

B.     Gunakan stoking pendukung

C.     Gunakan kompres hangat dan lembab pada kaki

D.    Tetap bedrest dengan kaki ditinggikan

E.     Istirahat cukup

73.         Apakah tanda-tanda yang berhubungan dengan sindrom gangguan napas (RDS) pada bayi prematur yang harus perawat pantau?

A.    Takipnea dan retraksi

B.     Acrosianosis dan grunting (merintih)

C.     Hipotensi dan bradikardia

D.    Dada bentuk tong (barrel chest) dengan akrosianosis

E.     Takikardia

74.         Seorang wanita hamil memiliki riwayat positif herpes genital, tapi ia tidak memiliki lesi selama kehamilannya. Apakah informasi yang sebaiknya perawat berikan untuk wanita tersebut?

A.    “Anda akan diisolasi dari bayi Anda setelah melahirkan.”

B.     “Ada sedikit risiko untuk bayi Anda selama kehamilan, kelahiran, dan setelah melahirkan.”

C.     “Kelahiran per vaginam dapat menurunkan risiko infeksi neonatus, bahkan jika Anda memiliki luka saat kelahiran.”

D.    “Anda akan diperiksa saat akan melahirkan untuk melihat adanya lesi pada saluran genital. Jika ada, maka diperlukan persalinan melalui operasi cesar.”

E.     “Herpes pada vagina ibu harus diobati lebih dulu.”

75.         Seorang mahasiswa perawat ditugaskan untuk membantu proses persalinan klien. Perawat instruktur meminta mahasiswa untuk menjelaskan sistem sirkulasi fetal, khususnya duktus venosus. Instruktur memastikan bahwa mahasiswa tersebut memahami struktur ductus venosus. Apakah yang dikatakan mahasiswa perawat tersebut kalau dia sudah paham?

A.    Menghubungkan arteri pulmonalis dengan aorta

B.     Merupakan area terbuka antara atrium kiri dan kanan

C.     Menghubungkan vena umbilikalis ke vena cava inferior

D.    Menghubungkan arteri umbilikalis ke inferior vena cava inferior

E.     Menghubungkan arteri umbilikalis dengan jantung ibu

76.         Perawat instruktur menanyakan kepada mahasiswa tentang proses quickening. Yang manakah dari pernyataan di bawah ini yang mengindikasikan bahwa ia sudah mengerti istilah tersebut?

A.    “Adalah pergerakan janin yang dirasakan oleh ibu.”

B.     “Adalah penekanan segmen bawah uterus. “

C.     “Adalah kontraksi yang ireguler, tidak ada nyeri yang terjadi pada kehamilan.”

D.    “Adalah suara desiran lembut yang dapat terdengar saat auskultasi uterus.”

E.     “Pergerakan janin karena kondisi stress ibu.”

 

Anak

77.         Seorang ibu membawa anaknya yang berumur 4 tahun ke klinik untuk pe­meriksaan. Hal yang manakah yang paling penting dalam pengumpulan data tentang anak tersebut?

A.    Menghindari kontak mata

B.     Menggunakan bahasa tubuh saja

C.     Menghindari berbicara dengan anak

D.    Menyentuh anak selama pemeriksaan

E.     Melibatkan ibu bersama klien selama proses pemeriksaan

78.         Orangtua dari seorang klien berumur 2 tahun tiba di rumah sakit untuk mene­ngok anaknya. Anaknya sedang berada di ruang bermain dan mengabaikan orang­tua selama kunjungan tersebut. Perawat memberitahu orangtua terkait perilaku anaknya tersebut. Apakah perilaku yang ditunjukkan oleh anak tersebut?

A.    Anak menarik diri

B.     Anak sedang kesal kepada orang­tuanya

C.     Anak memperlihatkan pola normal

D.    Anak telah menyesuaikan diri dengan kondisi rumah sakit

E.     Anak sedang marah kepada orang tua

79.         Pada saat palpasi ubun-ubun bayi berusia 3 bulan, perawat melihat bahwa ubun­ubun depan (fontanel anterior) belum menutup, teraba lembut dan datar. Apa tindakan yang harus perawat lakukan?

A.    Meningkatkan cairan per oral

B.     Mendokumentasikan hasil pemeriksaan

C.     Menghubungi perawat profesional

D.    Tinggikan kepala tempat tidur 90 derajat

E.     Menginformasikan temuan kepada keluarga

80.         Seorang perawat sedang merawat seorang anak berusia 5 tahun yang telah dipasang traksi setelah mengalami fraktur pada femur. Apakah aktivitas bermain yang paling tepat untuk anak tersebut?

A.    Bermain balok

B.     Bermain puzzle

C.     Melihat video musik

D.    Melihat buku bergambar ukuran besar

E.     Biblioterapi

81.         Orang tua seorang anak berusia 4 tahun memperlihatkan kekhawatirannya ketika melihat anaknya yang sedang dirawat mulai mengisap ibu jarinya. Ibunya mengatakan bahwa perilaku tersebut terjadi setelah 2 hari dirawat. Apakah masalah keperawatan/diagnosa yang tepat pada kondisi anak tersebut?

A.  Regresi                                C.  Koping tidak efektif          E.  Ketergantungan

B.  Perilaku menyimpang          D.  Cemas

82.         Orang tua dari seorang anak berumur 4 tahun menjelaskan kepada perawat bahwa iA khawatir kepada anaknya yang telah melakukan masturbasi. Apakah respons yang tepat diberikan perawat?

A.    “Ini merupakan perilaku yang normal pada usia ini.”

B.     “Anak biasanya memulai perilaku ini pada usia 8 tahun.”

C.     “Ini merupakan perilaku yang tidak normal, anak sebaiknya dibawa ke klinik kesehatan mental.”

D.    “Anak ini terlalu muda untuk mulai berperilaku seperti ini dan sebaiknya dibawa ke klinik kesehatan mental.”

E.     “Anak ibu mengalami masalah psikoseksual.”

83.         Seorang perawat sedang mempersiapkan perawatan untuk bayi baru lahir yang sedang menerima fototerapi. Apa sajakah tindakan yang dapat dilaksanakan? Pilihlah semua yang dapat dilakukan.

i.     Hindari rangsangan

ii.    Kurangi masukan cairan

iii.   Buka seluruh kulit bayi tanpa kecuali

iv.   Monitor suhu kulit dengan ketat

v. Ubah posisi tiap 2 jam.

vi. Tutup mata bayi dengan penutup

Pilihan Jawaban:

A.  i, ii, iii               C.  iii, iv, v             E.  iii, iv, vi

B.  ii, iii, iv             D.  iv, v, vi

84.         Seorang perawat sedang merawat anak yang menderita leukemia dan ia mencatat bahwa anak tersebut memiliki turgor kulit yang buruk, leher yang rata dan pembuluh darah vena di tangan (hand veins) yang buruk. Perawat menduga anak mengalami hiponatremia. Tanda/ gejala tambahan apakah yang mungkin didapatkan perawat jika hiponatremia benar terjadi?

A.    Haus yang sangat

B.     Nadi lambat

C.     Membran mukosa kering

D.    Perubahan tekanan darah postural

E.     Kelemahan otot

85.         Seorang perawat mencatat bahwa dalam pemeriksaan fisik didapatkan temuan untuk anak dengan iritasi meninggal (radang selaput otak) menunjukkan tanda Brudzinski positif. Hasil observasi apa yang menunjukkan tanda tersebut?

A.    Klien meluruskan lengannya secara kaku saat pronasi lengan dan plantar fleksi kaki.

B.     Klien menekuk kakinya pada pinggul dan lutut dan mengeluh ada nyeri pada tulang belakang ketika kaki diluruskan.

C.     Klien secara pasif menekuk pinggul dan lutut sebagai respons terhadap fleksi leher dan melaporkan adanya nyeri pada tulang belakang.

D.    Lengan atas klien ditekuk dan terikat pada pinggir tubuh dengan kaki dilu­ruskan dan berputar ke arah dalam.

E.     Klien akan mengalami penurunan kesadaran disertai kejang-kejang.

86.         Seorang perawat melakukan asuhan perawatan kepada seorang ibu yang anaknya didiagnosa menderita konjunti­vitis bakterial. Mata anak tampak merah dan kotor. Ibu berkata “saya sering meng­gunakan handuk dan lap secara bersama dalam keluarga”. Apakah diagnosa kepe­rawatan/diagnosis utama pada situasi tersebut?

A.    Regimen terapi tidak efektif

B.     Gangguan kebersihan diri

C.     Kurang pengetahuan

D.    Risiko penularan

E.     Gangguan fungsi penglihatan

87.         Perawat ditugaskan untuk merawat seorang anak yang telah menjalani myringotomy dengan insersi selang tympanostomy. Perawat mencacat ada­nya sejumlah kecil pengeluaran cairan berwarna kemerahan dari telinga anak setelah pembedahan. Berdasarkan hasil temuan tersebut, apakah tindakan yang sebaiknya dilakukan perawat?

A.    Mendokumentasikan hasil temuan

B.     Menghubungi perawat profesional secepatnya

C.     Mengganti selang telinga sehingga tidak tersumbat

D.    Memeriksa drainase telinga untuk melihat adanya cairan cerebro spinal

E.     Membersihkan lokasi insersi yang mengalami infeksi

88.         Seorang perawat membantu menyiapkan rencana pengajaran mengenai pemberian obat tetes telinga kepada orang tua anak berusia 2 tahun. Hal apakah yang harus dimasukkan dalam rencana?

A.    Pakailah sarung tangan ketika pemberian obat tetes telinga.

B.     Tarik telinga ke atas dan ke belakang sebelum memasukan obat tetes telinga.

C.     Tarik daun telinga ke bawah dan ke belakang sebelum memasukan obat tetes telinga.

D.    Tahan anak dalam posisi duduk ketika memberikan obat tetes telinga.

E.     Tidurkan anak dengan posisi miring ke kanan atau ke kiri.

89.         Anda adalah perawat yang bertugas membantu menyiapkan klien anak yang dilakukan operasi tonsil (tonsilektomi). Bagaimanakah posisi anak yang harus diatur oleh perawat setelah dilakukan tonsilektomi?

A. Posisi telentang      C.  Posisi setengah duduk        E.  Kepala lebih rendah dari badan

B. Posisi miring          D.  Posisi Trendelenburg

90.         Seorang ibu dengan human immuno­deficiency virus (HIV) membawa bayi­nya yang berumur 10 bulan ke klinik untuk pemeriksaan rutin. Dokter telah mendokumentasikan bahwa bayi tidak memiliki gejala infeksi HIV. Setelah pemeriksaan, ibu memberitahu perawat bahwa dia sangat senang bahwa bayinya tidak terinfeksi HIV. Bagaimanakah respons perawat yang tepat?

A.    “Saya juga sangat senang bahwa semuanya ternyata baik-baik saja.”

B.     “Karena gejala tidak berkembang, tidak mungkin bahwa bayi akan mengalami infeksi HIV.”

C.     “Semuanya tampak hebat, tetapi pastikan bahwa Anda kembali dengan bayi Anda bulan depan untuk kunjungan rutin.”

D.    “Kebanyakan anak yang terinfeksi HIV mengembangkan gejala dalam 9 bulan pertama kehidupan, dan beberapa menjadi gejala sebelum usia 3 tahun.”

E.     “Anak ibu saat ini aman dan HIV masih menjadi ancaman.”

91.         Orang tua dari seorang anak berusia 3 tahun memberitahu perawat bahwa anaknya sering memberontak dan me­ngamuk (temper tantrum). Apakah yang harus dianjurkan perawat kepada orang tua tersebut?

A.    Berikan batasan pada perilaku anak.

B.     Abaikan anak ketika perilaku ini terjadi.

C.     Biarkan perilaku, karena ini adalah normal pada periode usia ini.

D.    Menghukum anak setiap kali anak mengatakan “tidak” untuk mengubah perilaku.

E.     Lakukan isolasi untuk mencegah terjadinya cedera.

92.         Seorang anak dijadwalkan untuk men­dapatkan imunisasi campak, gondok, dan rubella (MMR). Perawat yang sedang mempersiapkan untuk memberikan vak­sin, melihat lebih dahulu catatan anak. Temuan apakah yang harus membuat perawat meminta resep dokter?

A. Baru pulih dari pilek

B. Riwayat sering menderita infeksi pernapasan

C. Riwayat reaksi anafilaksis terhadap neomisin

D. Reaksi lokal di lokasi penyuntikan pada injeksi vaksin MMR sebelumnya

E. Riwayat penyakit sebelumnya

93.         Perawat pemula ditugaskan untuk membantu memberikan imunisasi pada seorang anak di sebuah klinik. Perawat penyelia menanyakan tentang kontra indikasi dari imunisasi. Pada kondisi apakah kontraindikasi imunisasi timbul?

A.  Demam               C.  Diare ringan                             E.  Batuk ringan

B.  Otitis media        D.  Kondisi demam berat

94.         Seorang mahasiswa perawat sedang mempersiapkan seminar mengenai tahap perkembangan psikoseksual menurut Freud, khususnya fase anal. Pernyataan yang manakah yang berhubungan de­ngan fase ini?

A.    Menghargai diri sendiri

B.     Memulai toilet Training

C.     Penghapusan kesadaran biologis dan hasrat seksual

D.    Berhubungan dengan kesenangan dan perasaan konflik mengenai organ kelamin

E.     Mengenal identitas diri dan jenis kelamin

95.         Perawat instruktur menanyakan kepada mahasiswa perawat untuk menjelas­kan tentang prosedur pemberian salep erythromycin pada mata bayi. Instruktur memastikan bahwa mahasiswa tersebut perlu untuk mempelajari prosedur ini lebih lanjut. Manakah pernyataan maha­siswa perawat yang mengindikasikan hal tersebut?

A.    “Saya akan membasuh mata setelah memberikan salep.”

B.     “Saya akan membersihkan mata bayi sebelum memberikan salep.”

C.     “Pemberian salep mata dilakukan satu jam setelah kelahiran.”

D.    “Saya akan memberikan salep mata pada kedua kantung konjungtiva bayi.”

E.     “Saya akan memberikan salep mata sesuai prosedur.”

 

Jiwa

96.         Seorang klien telah meninggal dunia, dan perawat menanyakan kepada keluarga klien mengenai rencana pemakaman. Keluarga menolak untuk membicarakan masalah tersebut. Manakah tindakan perawat selanjutnya yang paling tepat?

A.    Menunjukkan perasaan menerima.

B.     Memberikan informasi yang dibutuh­kan untuk pengambilan keputusan.

C.     Sarankan untuk merujuk ke ahli kejiwaan

D.    Tetap mendampingi keluarga tanpa membicarakan rencana pemakaman.

E.     Memberikan pernyataan penolakan kepada keluarga

97.         Seorang perawat sedang merawat klien dengan diagnosa gagal ginjal tahap akhir (terminal illness). Klien mengatakan,”Saya akan membicarakan dengan keluarga terkait dengan penyakit dan rencana pengobatan saya, apakah saya akan melanjutkan perawatan di rumah sakit ini atau pulang dan melanjutkan perawatan di rumah.” Apakah tahapan respons kehilangan yang terjadi pada klien?

A.  Mengingkari            C.  Menerima                            E.  Depresi

B.  Marah                      D.  Tawar-menawar

98.         Seorang klien wanita, umur 25 tahun di rawat dengan respons kehilangan. Tampak perawat sedang melakukan komunikasi dengan klien pada fase ter­minasi. Manakah komunikasi yang tepat dilakukan perawat pada fase tersebut?

A.    “Bagaimana perasaan ibu sekarang?”

B.     “Jelaskan apa yang ibu harapkan saat ini!”

C.     “Saya akan membantu ibu menyelesaikan masalah secara realistik.”

D.    “Ibu harus memilih sumber yang tepat untuk menyelesaikan masalah.”

E.     “Menurut saya, kesedihan adalah wajar jika kekasih jauh dari diri kita.”

99.         Seorang perawat memasuki ruang perawatan klien, dan klien tiba-tiba meminta untuk pulang dari rumah sakit. Berdasarkan catatan keperawatan, perawat membaca bahwa klien masuk rumah sakit sejak 2 hari lalu untuk pe­ngobatan gangguan kecemasan dan klien masuk atas kesadaran sendiri atau suka­rela. Perawat melaporkan temuan ini kepada perawat profesional (ketua tim) dan mengharapkan bahwa perawat pro­fesional akan mengambil suatu tindak­an. Apakah tindakan tersebut?

A.    Melarang klien untuk pulang

B.     Menghubungi dokter

C.     Membujuk klien untuk tinggal beberapa hari lagi

D.    Memberitahu klien bahwa tidak mungkin untuk keluar rumah sakit pada saat ini

E.     Memberikan terapi pengobatan yang sesuai supaya tenang

100.     Seorang klien dirawat di unit perawatan psikiatri. Saat pengumpulan data, perawat mencatat bahwa klien masuk rumah sakit (MRS) secara paksa (involuntary). Berdasarkan jenis masuknya, apakah yang membuat klien MRS?

A.    Klien memperlihatkan tindakan yang membahayakan diri

B.     Klien meminta untuk dirawat

C.     Klien menyetujui tindakan perawatan

D.    Klien disediakan permohonan tertulis untuk masuk rumah sakit

E.     Klien tidak kooperatif dengan orang lain

101.     Setelah sesi terapi kelompok, seorang klien mendekati perawat dan mengungkapkan kebutuhan untuk menyendiri karena perasaan tak terkendali. Perawat melaporkan temuan ini kepada perawat profesional (ketua tim) dan mengharapkan bahwa perawat profesional akan mengambil tindakan yang tepat. Apakah tindakan tersebut?

A.    Menghubungi keluarga klien

B.     Menempatkan klien di pengasingan dengan segera

C.     Menginformasikan klien bahwa pengasingan tidak dianjurkan

D.    Mendapatkan resep tertulis dari dokter dan mendapatkan persetujuan

E.     Jelaskan tentang perasaan klien

102.     Seorang perawat melakukan perawatan pada klien yang masuk ke rumah sakit dengan diagnosa kecemasan. Perawat berbicara kepada klien dan klien me­ngatakan, “Saya memiliki sebuah rahasia yang ingin saya ceritakan kepada Anda, Anda tidak akan mengatakan kepada siapapun bukan?” Respons apakah yang tepat diberikan oleh perawat?

A.    “Tidak, saya tidak akan memberi tahu kepada siapapun.”

B.     “Saya tidak dapat berjanji untuk menyimpan rahasia.”

C.     “Jika Anda memberi tahu saya sebuah rahasia, saya akan memberitahu hal tersebut pada dokter.”

D.    “Jika Anda memberi tahu saya sebuah rahasia, saya perlu mendokumentasi­kannya dalam catatan Anda.”

E.     “Ini adalah rahasia kita berdua.”

103.     Seorang perawat di unit kesehatan mental sedang membuat review tentang teknik komunikasi terapeutik dan non terapeutik bersama mahasiswa keperawatan. Apa sajakah yang termasuk teknik komunikasi terapeutik? Pilih semua yang benar.

i.     Mengulang (restating)

ii.    Mendengarkan (listening)

iii.   Bertanya kepada klien, “mengapa?

iv.   Mempertahankan respons normal

v.    Memberikan saran, persetujuan atau ketidaksetujuan

vi.   Memberikan pengakuan dan umpan balik

Pilihan Jawaban:

A.  i, ii, iv, vi                       C.  i, ii, iv, v           E.  i, ii, iii, vi

B.  i, ii, iii, iv                       D.  i, ii, iii, v

104.     Seorang perawat sedang mempersiapkan klien untuk tahap terminasi perawat­klien. Tindakan apakah yang perawat harus rencanakan secara tepat dalam fase ini?

A.    Merencanakan tujuan jangka pendek

B.     Mengidentifikasi hasil yang diharapkan

C.     Membantu dalam membuat rujukan yang tepat

D.    Membantu dalam mengembangkan solusi yang realistis

E.     Mengidentifikasi perubahan perilaku klien

105.     Seorang perawat jiwa disapa oleh tetangganya di toko bahan makanan lokal. Tetangga tersebut berkata kepada perawat, “Apa yang Carol lakukan? Dia adalah teman terbaik saya dan terlihat di klinik Anda setiap minggu”. Apakah respons perawat yang tepat terhadap pertanyaan tersebut?

A.    “Saya tidak bisa membicarakan situasi apapun tentang klien dengan Anda.”

B.     “Saya tidak seharusnya membicarakan hal ini, tapi karena Anda tetangga saya, saya dapat memberitahu Anda bahwa dia telah melakukan hal besar! “

C.     “Anda mungkin ingin tahu tentang Carol, sehingga Anda perlu langsung bertanya pada dia sehingga Anda bisa mendapatkan cerita nya secara langsung.”

D.    “Saya tidak seharusnya membicarakan hal ini, tapi karena Anda tetangga saya, saya dapat memberitahu Anda bahwa dia benar-benar memiliki beberapa masalah!”

E.     “Anda dapat menanyakan sendiri tujuan datang ke klinik kepada Carol.”

106.     Seorang ibu dari klien remaja dengan gangguan cemas merasa khawatir ten­tang kelanjutan kepulangan anaknya. Ibu tersebut mengatakan kalau anaknya “mengumpulkan makanan, dia mema­kan semua makanan dengan cara salah yang membuat dia menjadi hiperaktif” dan “berkumpul dengan kelompok yang salah”. Dalam membantu ibu tersebut dalam mempersiapkan kepulangan putrinya, apakah sebaiknya yang disa­rankan oleh perawat?

A.    Ibu membatasi waktu sosialisasi anaknya bersama teman-temannya

B.     Ibu membatasi jumlah produk cokelat dan kafein di rumah

C.     Ibu menjaga anaknya untuk tidak sekolah sampai dia bisa menyesuaikan diri dengan lingkungan sekolah

D.    Ibu dapat mempertimbangkan untuk mengambil cuti dalam rangka mem­bantu anaknya menyesuaikan diri kembali dengan lingkungan rumah

E.     Ibu harus melaporkan masalah anaknya ke sekolah supaya dapat membantu

107.     Seorang klien tidak bersedia untuk pergi keluar rumah karena takut “melaku­kan sesuatu yang gila di depan umum.” Karena rasa takut ini, klien tetap tinggal di rumah, kecuali jika ditemani oleh pasangannya. Apakah gangguan peri­laku klien yang diidentifikasi perawat tersebut?

A.  Agoraphobia                C.  Claustrophobia                 E. Fobia sosial

B.  Hematophobia             D.  Hypochondriasis

108.     Seorang klien telah dilaporkan memiliki masalah besar yaitu menangis keras selama beberapa minggu terakhir, dan dokter mengatakan bahwa itu mungkin terjadi karena depresi. Perawat mela­kukan observasi dan ia melihat klien duduk menekuk di kursi dengan baju yang kebesaran. Perawat telah melaku­kan interpretasi terkait temuan tersebut. Apakah pengumpulan data selanjutnya yang menjadi fokus perawat?

A.  Penurunan berat badan         C.  Keluhan pengobatan           E.  Respons kehilangan

B.  Pola tidur                               D.  Lama kejadian menangis

109.     Seorang klien masuk ke unit medis dengan keluhan kebutaan akut. Setelah dilakukan beberapa pemeriksaan, tampaknya tidak ditemukan penyebab organik mengapa klien ini tidak bisa melihat. Selanjutnya perawat mengetahui bahwa klien menjadi buta setelah menyaksikan kecelakaan tabrak lari mobil yang menyebabkan tiga orang dalam satu keluarga meninggal. Apakah masalah yang diduga perawat sedang terjadi pada klien?

A.  Psikosis                        C.  Gangguan konversi                      E.  Ansietas berat

B.  Represi                         D.  Gangguan disosiatif

110.     Seorang klien maniak mengumpulkan kepada semua orang di ruangan bahwa seorang stripper akan datang untuk tampil malam ini. Ketika pembantu perawat psikiatri dengan tegas menyatakan bahwa perilaku klien tidak tepat, klien maniak tersebut menjadi kasar secara verbal dan mengancam kepada pembantu perawat. Berdasarkan analisis situasi ini, apakah diagnosa keperawatan utama pada klien tersebut?

A.    Perilaku kekerasan

B.     Gangguan komunikasi

C.     Ketidakmampuan, mengendalikan emosi

D.    Koping individu tidak efektif

E.     Gangguan perilaku

111.     Seorang perawat membaca dokumentasi klien dan melihat bahwa klien mengalami delusi (waham) penganiayan. Klien mengatakan bahwa dirinya orang kuat dan menunjukkan kekuatan dihadapan klien lain yang ditemuinya. Apakah diagnosis keperawatan utama pada klien berdasarkan situasi tersebut?

A.    Gangguan komunikasi

B.     Koping individu tidak adekuat

C.     Gangguan persepsi

D.    Risiko perilaku kekerasan

E.     Gangguan intekasi sosial

112.     Seorang perawat sedang membantu menyusun rencana perawatan bagi klien yang masuk ke RS dengan keluhan ancaman bunuh diri. Apakah prioritas intervensi keperawatan yang harus dilakukan perawat pada klien ini?

A.    Tindakan pencegahan bunuh diri secara individual

B.     Tindakan pencegahan bunuh diri dengan pemeriksaan setiap 30 menit

C.     Memeriksa keberadaan klien setiap 15 menit

D.    Meminta segera laporan terkait pemikiran bunuh diri klien

E.     Melakukan isolasi pada klien

113.     Seorang perawat sedang mengumpulkan data dari seorang klien dengan kondisi krisis. Ketika menentukan persepsi klien tentang kejadian yang menjadi pencetus krisis, pertanyaan mana yang paling tepat untuk menggali hal tersebut?

A.    “Bersama siapa Anda hidup?”

B.     “Siapa yang bersedia menolong Anda?”

C.     “Apa yang mendorong Anda untuk mencari bantuan sekarang?

D.    “Apa yang biasanya kamu lakukan untuk merasa lebih baik?”

E.     “Apakah Anda punya keluarga yang dapat membantu?”

114.     Seorang perawat sedang membantu dalam pengembangan rencana kepera­watan watan bagi klien dalam status krisis. Apakah yang harus perawat pertim­bangkan ketika mengembangkan perencanaan?

A.   Status krisis menandakan bahwa seseorang menderita karena gangguan mental

B.    Status krisis menandakan bahwa seseorang menderita karena gangguan emosional

C.    Gejala-gejala yang muncul dalam situasi krisis sama pada semua orang yang mengalami krisis

D.   Respons klien terhadap krisis bersifat individual, apa yang terdapat pada krisis seseorang mungkin tidak terdapat pada krisis orang yang lain

E.    Krisis merupakan situasi yang merugikan kesehatan dan integritas individu

115.     Perawat mengobservasi bahwa klien yang memiliki potensi kekerasan terlihat gelisah, mondar mandir di lorong dan agresif serta bersikap menyerang dan kasar pada klien lainnya. Apakah pertanyaan yang tepat dilakukan perawat pada klien ini?

A.    “Kamu harus berhenti berperilaku seperti itu sekarang! “

B.     “Kamu perlu ditempatkan di pengasingan !”

C.     “Apa yang menyebabkan kamu menjadi kasar?”

D.    “Kamu perlu diikat jika tidak mengubah perilakumu.”

E.     “Kamu tidak boleh keluar kamar jika tidak bisa tenang!”

116.     Seorang perawat sedang melakukan komunikasi dengan klien yang me­ngalami depresi di unit psikiatrik, klien berbicara kepada perawat, “keluarga saya akan lebih baik tanpa saya.” Apakah respons terapeutik yang sebaiknya dilakukan perawat?

A.    “Sudahkan Anda berbicara dengan keluarga Anda tentang hal ini?”

B.     “Setiap orang merasa seperti ini ketika sedang depresi.”

C.     “Kamu akan merasa lebih baik ketika obatnya mulai bekerja.”

D.    “Kedengarannya Anda sangat marah, apakah Anda berfikir untuk melukai diri sendiri?”

E.     “Keluargamu tidak seburuk yang kamu pikirkan.”

117.     Perawat pada unit keperawatan jiwa meninjau teknik komunikasi terapeutik dan non terapeutik dengan mahasiswa perawat. Perawat memberikan contoh komunikasi kepada klien seperti berikut “jelaskan kembali apa maksud teror yang terjadi pada diri Anda”. Manakah teknik komunikasi terapeutik yang diterapkan?

A.  Klarifikasi                 C.  Pertanyaan terbuka           E.  Hening/diam

B.  Mendengarkan          D.  Umpan balik

118.     Seorang perawat supervisor melakukan evaluasi terhadap perawat yunior terkait kemampuannya berkomunikasi dan berinteraksi dengan klien dengan penyakit terminal dan keluarga. Manakah kemampuan perawat yang menggambarkan bahwa intervensi yang dia lakukan tidak mungkin memfasilitasi komunikasi yang efektif pada keluarga klien yang menghadapi fase kematian?

A.    Perawat mendorong klien dan keluarga untuk mengidentifikasi secara terbuka dan mengungkapkan perasaan.

B.     Perawat membantu klien dan keluarga melakukan kegiatan spiritual yang bermakna.

C.     Perawat mempertahankan sikap tenang dan penerimaan saat keluarga atau klien mengekspresikan perasaan marah.

D.    Perawat membuat keputusan untuk klien dan keluarga agar dapat mem­bebaskan mereka terhadap permin­taan yang tidak perlu.

E.     Perawat duduk diam dan menjadi pendengar yang baik jika klien atau ke­luarga mengekspresikan perasaannya.

 

Keluarga

119.     Perawat merencanakan untuk memberi­kan penjelasan tentang nutrisi kepada seorang klien Indonesia. Saat meninjau kembali rencana keperawatan, perawat menyadari bahwa makanan yang kaya karbohidrat dan lazim dikonsumsi klien sehari-hari adalah?

A.  Ikan mentah            C.  Gorengan                                          E.  Bubur ayam

B.  Daging merah          D.  Nasi sebagai makanan utama

120.     Perawat berkonsultasi dengan ahli gizi mengenai makanan orang Indonesia. Yang manakah dari makanan berikut ini yang dianjurkan harus tersedia dalam menu diet?

A.  Nasi                         C.  Daging merah                 E.  Sayuran

B.  Buah                        D.  Gorengan

121.     Seorang perawat merawat ibu post partum dengan HIV AIDS positif dan merencanakan melanjutkan perawatan dirumah bersama keluarga. Instruksi apakah tentang perawatan di rumah yang sebaiknya perawat berikan kepada ibu dan keluarga tersebut?

A.    Sering cuci tangan merupakan hal yang penting

B.     Pisahkan bayi dengan ibu

C.     Jadwal imunisasi anak perlu direvisi

D.    Mencium mulut bayi tidak akan menularkan virus

E.     Demam, malaise, fatigue, penurunan berat badan, diare kemungkinan dapat terjadi dan tidak memerlukan intervensi khusus.

122.     Seorang lansia yang merupakan korban pelecehan beserta keluarganya telah mengikuti sesi konseling mingguan. Pernyataan manakah yang diberikan oleh keluarga sebagai tanda bahwa klien telah mempelajari kemampuan koping positif?

A.    “Saya akan lebih berhati-hati untuk meyakinkan bahwa kebutuhan ayah saya terpenuhi.”

B.     “Sekarang ayah pindah ke rumah saya, Saya perlu mengubah cara saya.”

C.     “Saya merasa lebih baik untuk merawat ayah sekarang dan saya tahu di mana akan mendapatkan bantuan.”

D.    “Saya menyesal dan malu kejadian buruk itu bisa terjadi. Saya tidak ingin hal itu terjadi lagi.”

E.     “Saya akan mengontrol perilakunya supaya tidak membahayakan orang lain.”

123.     Seorang perawat merencanakan untuk melakukan perawatan lanjutan di rumah pada seorang klien lansia yang meng­konsumsi berbagai obat untuk mengatasi berbagai masalah kesehatannya. Apakah hasil pemeriksaan laboratorium yang paling penting untuk dimonitor perawat dan diketahui keluarga terkait dengan efek pengobatan yang diberikan?

A.  Kreatinin                        C.  Hitung sel darah lengkap                  E.  Leukosit

B.  Analisis gas darah          D.  Hemoglobin dan hematokrit

124.     Seorang perawat bekerja di fasilitas perawatan jangka panjang dan bertemu dengan seorang anak yang menginginkan ayahnya yang berusia 78 tahun untuk mendapatkan bantal pemanas (heating pad) karena “kakinya selalu dingin pada malam hari”. Konsep apakah yang harus perawat miliki untuk merespons kebutuhan anggota keluarga tersebut?

A.    Bantal pemanas berbahaya dan dapat menyebabkan kebakaran

B.     Setiap warga memiliki hak untuk memiliki dan menjaga hak miliknya

C.     Fasilitas perawatan jangka panjang secara ketat melarang penggunaan bantal panas

D.    Lansia sering memiliki waktu respons saraf yang lebih lambat sehingga lebih berisiko untuk mengalami luka bakar

E.     Hati-hati jika menggunakan pemanas

125.     Orangtua dari seorang anak yang berusia 8 tahun memberitahu perawat bahwa mereka khawatir kepada anaknya karena anak kelihatannya lebih perhatian terha­dap temannya daripada lainnya. Respons apakah yang tepat diberikan oleh perawat?

A.    “Anda perlu khawatir.”

B.     “Anda perlu memonitor perilaku anak Anda dengan ketat.”

C.     “Pada usia ini, anak sedang mengembangkan kepribadiannya.”

D.    “Anda perlu memuji anak Anda lebih sering untuk menghentikan perilaku ini.

E.     “Anak perlu sosialisasi dengan temannya, tidak perlu khawatir.”

126.     Seorang perawat sedang bekerja bersama klien lansia dan keluarganya tentang rencana kepulangan setelah proses hospitalisasi. Ketika memulai diskusi dalam kelompok, perawat memahami bahwa para lansia biasanya menyukai yang mana?

A.    Tinggal sendiri

B.     Tinggal bersama anaknya

C.     Tinggal di fasilitas perawatan jangka panjang

D.    Hidup sendirian tetapi dekat dengan anaknya

E.     Hidup bersama kelompok lansia

127.     Perawat sedang menyiapkan kepulangan klien dewasa pertengahan yang me­ngalami stress terkait dengan keluarga. Tujuan manakah yang dapat membantu klien mencapai tugas perkembangan utama?

A.    Meningkatkan penerimaan klien terkait penuaan

B.     Membantu klien melanjutkan peran dalam keluarga

C.     Mengembangkan keterampilan berpikir kritis klien

D.    Menyesuaikan gaya hidup untuk meringankan

E.     Klien menerima perubahan fisik dan psikososial

128.     Seorang perawat sedang mempersiapkan perawatan klien yang sedang menjelang ajal, beberapa anggota keluarga telah berkumpul di tempat tidur klien. Teknik terapeutik apa yang harus digunakan oleh perawat ketika berkomunikasi dengan keluarga? Pilih semua yang sesuai!

i.     Mencegah mengenang

ii.    Membuat keputusan untuk keluarga

iii.   Dorong untuk mengekspresikan perasaan, kekhawatiran dan ketakutannya

iv.   Menjelaskan segala hal yang terjadi pada seluruh anggota keluarga

v.    Menyentuh dan memegang tangan klien atau tangan anggota keluarga jika memungkinkan

vi.   Jujur dan biarkan klien dan keluarga mengetahui bahwa mereka tahu bahwa mereka tidak akan di­tinggalkan oleh perawat

Pilihan Jawaban:

A.  i, ii, iii                      C.  iii, iv, v                    E.  iv, v, vi

B.  ii, iii, iv                    D.  iii, v, vi

129.     Seorang perawat sedang melakukan perawatan lanjutan di rumah pada klien wanita dengan kanker stadium akhir. Suami wanita tersebut berusia 39 tahun telah mengetahui bahwa istrinya (36 tahun) mengidap kanker yang tidak dapat disembuhkan dan harapan hidup­nya tidak lebih dari beberapa minggu. Respons kehilangan apakah yang harus diidentifikasi perawat dari suaminya sebagai tanda bahwa ia memiliki koping individu yang efektif?

A.    Dia menyatakan bahwa dia tidak akan membolehkan istrinya untuk pulang ke rumah dan meninggal.

B.     Dia menolak untuk mengunjungi istrinya di rumah atau mendiskusikan penyakitnya.

C.     Dia mengekspresikan kemarahannya kepada tuhan dan pemberi pelayanan kesehatan karena membiarkan hal ini terjadi.

D.    Dia segera mengatur ketiga anak remajanya untuk tinggal bersama sanak keluarganya di tempat yang lain.

E.     Dia mengatakan bahwa dokter salah mendiagnosa dan berupaya untuk kesembuhan istrinya.

130.     Seorang perawat melakukan perawatan lanjutan di rumah pada klien yang mengidap sindrom Cushing. Perawat melakukan pengajaran tentang penge­lolaan diet yang adekuat pada klien dan keluarga. Pernyataan manakah yang menandakan bahwa klien dan keluarga telah memahami tentang penata­laksanaan diet?

A.    “Saya dapat mengkonsumsi makanan yang berisi potasium.”

B.     “Saya perlu membatasi jumlah protein dalam diet saya.”

C.     “Saya beruntung bahwa saya dapat makan seluruh makanan bergaram yang saya sukai.”

D.    “Saya beruntung bahwa saya tidak perlu mengikuti diet khusus.”

E.     “Saya akan mencoba untuk patuh terhadap diet yang dianjurkan,”

131.     Sepasang suami dan istri mendatangi kli­nik keluarga berencana dan menanyakan tentang prosedur sterilisasi. Pertanyaan manakah yang harus diberikan oleh perawat untuk menentukan metode keluarga berencana yang sesuai?

A.    “Apakah Anda pernah menjalani pembedahan?”

B.     “Apakah Anda berencana untuk memiliki anak lagi?”

C.     “Apakah Anda berdua memiliki diabetes mellitus?”

D.    “Apakah Anda berdua memiliki hipertensi?”

E.     “Apakah Anda tidak ingin punya anak lagi?”

132.     Seorang perawat sedang memberikan instruksi kepada orang tua baru menge­nai perkembangan psikososial bayi. Berdasarkan teori perkembangan psi­kososial Erikson, instruksi apakah yang harus perawat berikan untuk memberi­kan dukungan kepada orang tua?

A.    Membiarkan bayi untuk memberi tanda jika membutuhkan sesuatu

B.     Mengantisipasi semua kebutuhan bayi

C.     Segera mendatangi ketika bayi menangis

D.    Menghindari bayi selama 10 menit pertama menangis

E.     Perhatikan dan memenuhi kebutuhan bayi

 

Gerontik

133.     Seorang nenek dibawa ke unit gawat darurat. Saat melakukan perawatan, perawat menemukan adanya area ekimosis lama dan baru pada kedua lengan dan bokong nenek tersebut. Perawat mena­nyakan bagaimana memar terus muncul. Klien, walaupun enggan, menceritakan dengan yakin kepada perawat bahwa anak perempuannya sering memukul­nya jika bertemu dengannya. Manakah respons perawat yang paling tepat?

A.    “Saya mempunyai kewenangan untuk melaporkan adanya penganiayaan ini”

B.     “Saya berjanji tidak akan bercerita kepada siapapun, tapi coba kita lihat apa yang dapat kita lakukan dengan memar ini”

C.     “Mari kita bicarakan cara-cara yang dapat mencegah anak perempuan Anda memukuli Anda”

D.    “Hal ini tidak boleh terjadi. Jika ter­jadi lagi, Anda harus menelepon ba­gian gawat darurat.”

E.     “Apa yang menyebabkan dia melukai Anda?”

134.     Seorang perawat sedang merawat klien lansia yang sedang mengenang penga­laman masa lalunya dengan cara yang positif. Menandakan apakah perilaku yang diperlihatkan oleh lansia di atas?

A.    Perubahan status mental

B.     Respons psikososial normal

C.     Kebutuhan untuk konsultasi psikologis

D.    Defisit sensori yang membutuhkan kegiatan sosial

E.     Perubahan status psikososial

135.     Seorang perawat diberitahu oleh seorang perempuan lansia bahwa ia mulai mengalami inkontinensia urine pada saat malam hari dan sekarang tidak minum air setelah jam 6 sore. Pengetahuan apa yang menjadi panduan bagi perawat untuk merespons kondisi tersebut?

A.    Inkontinensia akan terjadi di usia tua.

B.     Inkontinensia pada usia berapa pun perlu mendapat perhatian urologis.

C.     Orangtua tidak memerlukan cairan sebanyak intake pada orang muda.

D.    Klien adalah penilai terbaik dalam menentukan berapa banyak cairan yang sebaiknya diminum atau tidak.

E.     Semua lansia pasti akan mengalami ketidakmampuan menahan kencing.

136.     Seorang perawat sedang merencanakan memberi makan seorang lansia yang memiliki risiko untuk aspirasi makanan. Bagaimana perawat sebaiknya mengatur posisi klien pada saat makan?

A.    Duduk tegak di tempat tidur

B.     Pada sisi kiri tempat tidur

C.     Pada sisi kanan tempat tidur

D.    Pada posisi Fowler rendah, dengan kakilurus

E.     Posisi semi Fowler

137.     Perawat sedang memberikan kelas pendidikan bagi lansia yang sehat. Latihan apakah yang terbaik disarankan kepada lansia untuk meningkatkan pemeliharaan kesehatan?

A.    Berkebun selama satu jam setiap hari

B.     Memahat satu kali seminggu selama 40 menit

C.     Bersepeda 3x seminggu selama 20 menit

D.    Berjalan 3-5 x seminggu selama 30 menit

E.     Senam lanjut usia (lansia) setiap hari

138.     Seorang perawat sedang mengembangkan rencana intervensi pada klien lansia. Apakah aktivitas yang sebaiknya dilaku­kan perawat untuk meningkatkan kenang­an di antara para klien lansia?

A.    Memiliki waktu mendongeng

B.     Menyiapkan sesi terapi binatang peliharaan

C.     Menampilkan kalender dan jam

D.    Mendorong klien berpartisipasi dalam kelas keramik/tembikar

E.     Melibatkan klien dalam aktivitas sosial

 

Manajemen

139.     Seorang perawat menemukan klien terba­ring di lantai. Perawat pelaksana memang­gil ketua tim, untuk mengecek klien dan kemudian memanggil kepala ruangan untuk menjelaskan tentang kejadiannya. Sebagai perawat yang menemukan klien, Anda diminta untuk membuat laporan kejadian. Apakah tujuan pembuatan laporan kejadian?

A.    Memberikan klien perawatan yang diperlukan untuk menstabilkan

B.     Suatu metode untuk meningkatkan kualitas layanan dan manajemen risiko

C.     Pastikan efektifitas intervensi terkait dengan tujuan

D.    Kesesuaian metode pelaporan kepada kantor tingkat lokal, nasional dan negara

E.     Menentukan siapa harus yang ber­tanggungjawab atas kejadian tersebut.

140.     Perawat mengobservasi bahwa klien mendapat obat nyeri 1 jam yang lalu dari perawat lain, namun klien masih me­ngalami nyeri hebat. Sebelumnya pe­rawat telah mengobservasi kejadian yang sama. Perawat tersebut bertugas di ruangan yang menerapkan metode penugasan tim. Apakah yang selanjut­nya harus dilakukan perawat yang mengobservasi tersebut?

A.    Melaporkan informasi kepada kepala ruangan

B.     Memanggil organisasi keperawatan.

C.     Bicara dengan perawat yang memberikan pengobatan.

D.    Melaporkan informasi kepada Ketua Tim

E.     Mengevaluasi efektifitas obat terha­dap respons nyeri klien

141.     Seorang perawat tim etik Rumah Sakit memberikan pelatihan kepada staf perawat mengenai hak-hak klien. Salah satu contoh pemenuhan hak klien adalah tidak boleh mengambil gam­bar (foto) klien tanpa adanya informed consent. Apakah prinsip etik yang diterap­kan dalam contohtersebut?

A.    Otonomi (Autonomy)

B.     Keadilan (Justice)

C.     Kerahasiaan (Confidentiality)

D.    Berbuat baik (Beneficence)

E.     Pencegahan kelalaian

142.     Perawat sedang membantu proses pemu­lihan akibat bencana setelah terjadi gempa. Tujuan perawat bersama seluruh masyarakat adalah mencegah korban luka-luka dan meninggal dunia akibat kejadian yang tidak terkendali. Saat ini tim sedang mencari rumah yang aman bagi korban selamat, memberi dukung­an pada keluarga-keluarga, mengelola kegiatan konseling, dan mempertahan­kan perawatan fisik jika dibutuhkan. Berdasarkan contoh kegiatan yang dila­kukan, apakah jenis pencegahan yang dilakukan oleh perawat?

A.    Tingkatan tindakan pencegahan

B.     Pencegahan tingkat tersier

C.     Pencegahan tingkat primer

D.    Pencegahan tingkat sekunder

E.     Pencegahan tingkat lanjut

143.     Seorang perawat sedang memandikan klien di tempat tidur pada klien kelolaannya. Seorang asisten perawat memasuki kamar perawatan klien tersebut dan menyampaikan pada perawat bahwa ada klien lain yang mengalami nyeri dan membutuhkan obat nyeri. Apakah yang harus didahulukan oleh perawat?

A.    Menyelesaikan memandikan klien kemudian memberikan obat nyeri pada klien lain yang mengalami nyeri.

B.     Perintahkan asisten perawat untuk mencari informasi kapan obat nyeri terakhir diberikan pada klien?

C.     Meminta asisten perawat untuk menyampaikan pada klien yang mengalami nyeri bahwa obat akan di­berikan segera setelah perawat selesai memandikan.

D.    Tutupi tubuh klien, naikkan peng­halang tempat tidur, sampaikan bahwa Anda akan segera kembali, dan berikan obat nyeri kepada klien lain yang mengalami nyeri.

E.     Meminta asisten perawat untuk menunggu sampai pekerjaannya selesai.

144.     Seluruh perawat di ruang rawat bedah sedang mendapatkan pengarahan dari tim etik tentang hak klien. Perawat diminta untuk menjelaskan contoh yang berkaitan dengan pelanggaran privasi klien. Manakah tindakan perawat yang mengindikasikan adanya pelanggaran tersebut?

A.    Mengancam klien untuk dilakukan pengikatan

B.     Melakukan prosedur pembedahan tanpa pemberitahuan

C.     Mengambil foto klien tanpa pemberitahuan

D.    Mengatakan bahwa klien tidak boleh meninggalkan rumah sakit

E.     Meninggalkan klien tanpa pengawasan

145.     Seorang perawat ditugaskan untuk merawat 5 orang klien dan menghabiskan waktunya untuk merawat satu orang di antaranya yang baru kembali dari kamar bedah. Perawat tidak minta asisten dan tidak memonitor kliennya yang lain. Pada siang hari, salah seorang kliennya turun dari tempat tidur tanpa bantuan dan jatuh dari tempat tidur, sehingga tangannya patah. Manakah dari tuntutan berikut ini yang akan dihadapi perawat pada situasi di atas? Gunakan semua yang dicantumkan.

i.     Pencemaran nama baik/Libel

ii.    Kekosongan/Battery

iii.   Kelalaian/Negligence

iv.   Malpraktik/Malpractice

v.    Penelantaran/Abandonment of care

Pilihan Jawaban:

A.  i, iii, iv                     C.  iii, iv, v               E.  i, iv, v

B.  ii, iii, iv                    D.  ii, iv, v

146.     Tim pelayanan keperawatan sedang melakukan kegiatan bersama dengan berkeliling secara langsung ke klien. Tampak perawat memberikan informasi tentang klien antara lain perubahan kondisi klien, hasil pemeriksaan labora­torium dan perawatan yang telah dilaku­kan; masalah saat ini; dan kekhawatiran khusus lainnya. Apakah bentuk aktivitas pelayanan yang sedang dilakukan?

A.  Operan                    C.  Konferensi awal                      E.  Konferensi akhir

B.  Ronde                     D.  Konferensi tengah

147.     Ruang Cempaka menerapkan metode penugasan moduler, saat ini sedang melakukan konferensi awal. Pada saat ini tim A diberikan kesempatan untuk mempresentasikan kasus kelolaan yang berjumlah 4 orang. Manakah kondisi klien yang akan dipresentasikan lebih dulu berdasarkan prioritas?

i.     Klien dengan ventilator

ii.    Klien yang terpasang treksi skeletal

iii.   Klien post operatif yang akan segera pulang

iv.   Klien yang didiagnosa gastroenteritis yang mengalami mual dan muntah

Pilihan Jawaban:

A.   i, iv, ii, iii                  C.  iv, i, ii, iii                    E.  iii, i, iv, ii

B.   i, iii, iv, ii                  D.  iv, i, iii, ii

148.     Perawat yang bekerja di unit gawat darurat ditugaskan untuk membantu tindakan triage pada klien yang baru tiba di unit gawat darurat. Manakah klien yang menjadi prioritas bagi perawat?

A.    Klien yang mengeluh nyeri otot, pusing dan lemas

B.     Klien yang terkilir pada pergelangan kakinya karena jatuh saat berlari

C.     Klien yang mengalami luka kecil pada jari telunjuk saat memasak terong

D.    Klien yang mengeluh nyeri dada yang menyatakan bahwa ia baru makan ikan dengan sambal pedas.

E.     Klien dengan keluhan sakit kepala

149.     Seorang perawat ditugaskan untuk merawat empat orang klien. Saat meren­canakan ronde keperawatan, perawat melakukan kunjungan pertama kali pada Klien yang mendapat oksigen karena kesulitan bernapas sebelum mengun­jungi Klien lainnya yang mendapatkan terapi intra vena, perawatan luka dan persiapan pulang. Apakah prinsip etik yang diterapkan perawat dalam melaku­kan pengelolaan Klien tersebut?

A. Otonomi

B. Keadilan

C. Kejujuran

D. Berbuat baik

E. Menghindari kematian

150.     Seorang mahasiswa perawat yang menda­pat dinas siang sedang mengelola penu­gasan yang diberikan. Instruktur perawat meninjau rencana untuk pengaturan waktu dengan mahasiswa tersebut dan menentukan bahwa mahasiswa mem­butuhkan bantuan pada perencanaan. Aktivitas mana yang dapat ia lakukan jika ia ingin mengambil bagian?

A.    Menyediakan waktu untuk tugas yang tidak terduga

B.     Memprioritaskan kebutuhan klien dan tugas harian

C.     Mengumpulkan persediaan sebelum mulai tugas

D.    Mendokumentasikan penyelesaian tugas pada akhir hari

E.     Menyusun rencana kerja harian dan supevisi ruangan

151.     Seorang perawat pada shift siang menerima penugasan klien untuk dinas siang. Manakah tugas kepada klien yang harus dilakukan pertama kali?

A.    Klien ulcerative colitis yang telah dijadwalkan pulang hari ini.

B.     Klien yang diterima rawat malam hari karena menderita serangan asma akut.

C.     Klien yang dijadwalkan untuk X-ray pada ginjal, ureter dan kandung ke­mih untuk mengetahui lokasi batu ginjalnya.

D.    Klien yang menjalani reseksi paru 2 hari yang lalu dan terpasang sistem drainase dada tertutup.

E.     Klien yang dipasang drain.

152.     Ruang rawat Dahlia menerapkan metode tim dalam pengelolaan keperawatan. Seorang perawat profesional mendapat tugas mengelola beberapa klien sesuai kompetensinya. Perawat membuat pe­rencanaan penugasan klien pada siang hari. Perawat mendelegasikan beberapa tugas perawatan kepada asisten perawat. Manakah tindakan perawatan yang tidak boleh didelegasikan?

A.    Klien berumur 9 tahun dengan cystic fibrosis yang membutuhkan bantuan untuk ke kamar mandi

B.     Klien berumur 5 tahun yang dirawat karena diare dan dehidrasi dan membutuhkan cairan intravena

C.     Klien berumur 8 tahun, 1 hari post­tonsilektomi yang memerlukan bantuan untuk turun dari tempat tidur

D.    Klien berumur 12 tahun yang masuk rumah sakit 3 hari yang lalu dengan respiratory syncytial virus (RSV) yang memerlukan bantuan untuk mandi

E.     Klien berumur 10 tahun yang masuk rumah sakit karena spasmodic laryngitis yang dijadwalkan untuk pulang setelah sehari sebelumnya dibantu untuk makan

153.     Seorang perawat sedang menghadiri pertemuan orientasi sebuah lembaga tentang model praktik keperawanan yang dilaksanakan di fasilitas tersebut. Perawat tersebut mendapatkan penjelasan bahwa model keperawatan yang digunakan adalah pendekatan tim keperawatan. Apakah karakteristik dari model keperawatan tersebut?

A.    Metode pendekatan tugas digunakan dalam pemberian pelayanan kepada klien.

B.     Konsep pengelolaan perawatan dan alat-alat yang digunakan ketika mem­berikan pelayanan kepada klien.

C.     Staf keperawatan dipimpin oleh perawat ketika merawat sekelompok klien.

D.    Seorang perawat yang teregistrasi ber­tanggung jawab untuk memberikan asuhan keperawatan kepada seke­lompok klien.

E.     Setiap perawat pelaksana mempunyai ketrampilan spesifik yang dikuasai.

154.     Seorang klien mengalami serangan jan­tung. Pemimpin perawat segera meres­pons kondisi kegawatan tersebut dan memberikan tugas yang jelas kepada kelompok kerjanya. Pada situasi ini, gaya/tipe kepemimpinan apa yang digu­nakan oleh perawat?

A.  Autokratik                 C.  Demokratis                E.  Birokratik

B.  Situasional                 D.  Laissez-faire

155.     Seorang perawat telah mendelegasikan beberapa tugas kepada stafnya. Apakah tanggung jawab utama perawat tersebut setelah mendelegasikan tugas?

A.    Mendokumentasikan tugas-tugas yang telah selesai

B.     Memberikan tugas-tugas yang belum selesai kepada perawat di shift selanjutnya

C.     Membiarkan setiap staf untuk mem­buat penilaian ketika melaksanakan tugas

D.    Melakukan tindak lanjut kepada setiap anggota staf mengenai kinerja dan hasil kerjanya

E.     Mendiskusikan tugas delegasi dengan perawat senior

156.     Seorang perawat sedang membuat la­poran hasil serah terima perawatan klien (akhir shift). Informasi apa yang perlu dicantumkan dalam laporan tersebut?

A. Obat-obatan yang telah diberikan pada shift tersebut

B. Tanda vital normal yang telah normal sejak masuk rumah sakit

C. Semua hasil pemeriksaan dan tindakan yang klien dapatkan sejak masuk rumah sakit

D. Jumlah total obat yang klien terima pada shift tersebut

E. Tindakan rutin pelayanan

157.     Seorang perawat ditugaskan untuk merawat empat orang klien. Ketika merencanakan untuk ronde keperawat­an, klien manakah yang harus diperiksa pertama kali?

A.    Klien yang memakai ventilator

B.     Klien dengan skeletal traksi

C.     Klien post operasi yang sedang bersiap untuk pulang

D.    Klien yang masuk rumah sakit pada shift sebelumnya dengan diagnosis gastroenteritis

E.     Klien yang mendapatkan terapi intra vena

158.     Seorang perawat yang sedang jaga siang mendapat tugas untuk merawat 6 orang klien. Urutkan tindakan yang harus dilakukan perawat. Manakah kondisi klien yang menjadi prioritas untuk dilakukan tindakan oleh perawat?

i.     Klien yang memerlukan insulin sebelum sarapan.

ii.    Klien yang memerlukan obat pada jam 10.00 pagi.

iii.   Klien yang dijadwalkan untuk terapi fisik pada sore hari.

iv.   Klien yang memiliki trakehostomi dan terpasang ventilator mekanik.

v.    Klien yang dijadwalkan untuk menjalani kateterisasi jantung pada jam 09.00 pagi.

Pilihan Jawaban:

A.  i, ii, iv                 C.  iv, i, v                      E.  iv, v, i

B.  i, iv, v                 D.  iv, v, iii

159.     Seorang perawat sedang merencanakan penugasan klien untuk hari ini. Penugasan akan diberikan kepada asisten perawat. Manakah 3 tugas yang boleh didelegasikan kepada asisten perawat tersebut?

i.     Klien berusia 9 tahun dengan cistic fibrosis yang memerlukan bantuan untuk ke kamar mandi.

ii.    Klien berusia 5 tahun yang masuk rumah sakit karena diare dan dehid­rasi sehingga membutuhkan cairan intravena.

iii.   Klien berusia 8 tahun dengan kondisi 2 jam post tonsilektomi yang memerlukan monitoring perdarahan yang sering.

iv.   Klien berusia 12 bulan yang masuk rumah sakit 3 hari yang lalu dengan respiratory syncytial virus (RSV) yang perlu dimandikan.

v.    Klien berusia 10 bulan mengidap spasme laringitis yang dijadwalkan untuk pulang besok dan memerlukan makan.

Pilihan Jawaban:

A.  i, ii, iii                 C.  ii, iii, v                     E.  ii, iii, iv

B.  i, iii, iv                D.  i, iv, v

160.     Seorang perawat sedang mengelola asuhan keperawatan klien dengan diabetes mellitus tipe 1 yang menerima NPH dan insulin reguler 2 jam lalu pada jam 07.30. Klien memanggil perawat dan melapor kalau ia merasa lapar, gemetar dan lemas. Klien sarapan pagi jam 8.00 dan makan pada siang hari. Buatlah daftar tindakan yang akan dilakukan perawat secara berurutan! Semua pilih­an tindakan harus digunakan.

i.     Memeriksa ulang kadar gula darah klien

ii.    Memeriksa kadar gula darah klien

iii.   Memberikan setengah cangkir jus buah untuk diminum klien

iv.   memberikan klien sedikit makanan ringan berkarbohidrat dan protein

Pilihan Jawaban:

A.  i, iii, iv, ii            C.  ii, iii, i, iv                 E.  iii, ii, iv, i

B.  ii, iii, iv, i            D.  i, iv, ii, iii

161.     Seorang perawat yang bertugas pada shift sore menerima operan pelayanan keperawatan dari perawat yang bertugas pada shift pagi. Perawat ditugaskan untuk melayani 4 orang klien. Di dalam rencana ronde klien, manakah klien yang harus dikunjungi pertama kali?

A.    Klien yang dijadwalkan untuk foto thorax

B.     Klien yang memerlukan penggantian balutan rutin

C.     Klien post operasi yang bersiap untuk pulang

D.    Klien yang mendapatkan oksigen melalui nasal kanul karena menga­lami kesulitan bernapas selama shif sebelumnya

E.     Klien yang memerlukan cairan dan elektrolit dengan intravenous

162.     Seorang mahasiswa perawat menerima tugas untuk merawat seorang klien selama shift siang dan mengelola tugas yang diperlukan. Perawat instruktur meninjau rencana  manajemen waktu yang telah disusun bersama dan menyimpulkan bahwa mahasiswa tersebut memerlukan bantuan dalam perencanaan. Manakah rencana kegiatan yang mengindikasikan perlunya bantuan tersebut?

A.    Memberikan waktu untuk pertanyaan tak terduga

B.     Memprioritaskan kebutuhan klien dan tugas sehari-hari

C.     Mengumpulkan keperluan sebelum memulai tugas

D.    Mendokumentasikan pemenuhan tugas pada akhir hari

E.     Mengumpulkan data keperawanan klien sebelum menentukan masalah keperawatan

 

Gadar

163.     Perawat berespons terhadap bencana eksternal (korban masal) yang terjadi di kota besar saat sebuah bangunan runtuh. Terdapat beberapa orang korban yang memerlukan pertolongan. Manakah kor­ban yang harus ditolong pertama kali?

A.    Korban sadar yang mengalami memar pada lengan dan kaki

B.     Korban yang mengalami trauma kepala dan menangis histeris

C.     Korban yang mengalami luka parah multipel dan meninggal

D.    Korban yang mengalami amputasi parsial pada tungkai yang mengalami perdarahan

E.     Korban yang mengalami fraktur pada kedua kaki

164.     Seorang perawat sedang berada pada kejadian bencana dan berpartisipasi pada proses triage korban bencana. Kode warna apa yang dipasang untuk korban yang mengalami pnemothorax terbuka?

A.  Merah                 C.  Hijau                       E.  Biru

B.  Hitam                 D.  Kuning

165.     Sebuah ledakan terjadi pada daerah industri perkebunan yang melibatkan 50 orang korban luka. Korban manakah pada kondisi tersebut yang harus perawat putuskan untuk dibawa ke rumah sakit pertama kali?

A.    Korban dengan fraktur tertutup ekstrimitas atas

B.     Korban yang tidak ada nadi dengan respons pupil tidak ada

C.     Korban dengan bulu hidung dan wajah hangus terbakar

D.    Korban luka superfisial pada ekstrimitas bawah dan meminta pertolongan

E.     Korban yang mengalami luka bakar pada tangan

166.     Seorang perawat yang bekerja di unit gawat darurat ditugaskan untuk membantu proses triage pada saat klien tiba di unit tersebut. Apakah kondisi klien yang harus menjadi prioritas?

A. Seorang klien yang mengeluh nyeri otot, nyeri kepala dan lemas.

B. Seorang klien yang terkilir pergelangan kakinya ketika jatuh saat main bola sepak.

C. Seorang klien dengan luka laserasi kecil pada telunjuknya ketika sedang memotong bawang.

D. Seorang klien dengan nyeri dada yang menyatakan ia baru saja makan pizza dengan saus yang sangat pedas.

E. Klien dengan fraktur kaki tertutup yang perlu immobilisasi.

167.     Seorang perawat yang bertugas di unit emergensi, menerima operan dari perawat yang bertugas pada shift pagi. Klien yang manakah yang pertama harus perawat periksa?

A.    Klien dengan diagnosa kolitis ulseratif yang dijadwalkan untuk pulang hari ini.

B.     Seorang klien yang masuk rumah sakit pada malam hari karena serangan asthma yang parah.

C.     Klien yang dijadwalkan untuk pengambilan X ray ginjal, ureter dan kandung kemih untuk menentukan lokasi batu ginjal.

D.    Klien dengan reseksi pulmonar 2 hari yang lalu dan terpasang sistem drainase dada tertutup.

E.     Klien dengan keluhan nyeri abdomen akut yang berulang.

168.     Perawat merespons adanya bencana ekternal (peristiwa korban masal) yang terjadi di sebuah kota besar saat sebuah bangunan roboh. Terdapat banyak korban yang memerlukan penanganan. Korban manakah yang pertama kali harus perawat datangi?

A.    Seorang korban yang sadar dengan banyak luka memar pada tangan dan kaki.

B.     Seorang korban yang mengalami trauma kepala dan sedang menangis histeris.

C.     Seorang korban dengan banyak luka serius dan dinyatakan meninggal.

D.    Korban dengan amputasi kaki parsial yang mengalami perdarahan dalam.

E.     Korban yang panik dengan luka-luka di tubuhnya.

169.     Seorang perawat berada di tempat bencana dan sedang berpartisipasi dalam proses triage para korban. Warna apa yang harus diberikan pada korban yang mengalami pneumothorax terbuka?

A.  Merah                 C.  Hijau                       E.  Biru

B.  Hitam                 D.  Kuning

170.     Sebuah ledakan terjadi di sebuah pabrik industri yang mengakibatkan perlukaan pada 50 orang korban. Perawat di TKP menentukan siapakah korban pertama yang harus diangkut ke rumah sakit?

A.    Korban dengan fraktur tertutup ekstremitas atas.

B.     Korban dengan tidak ada nadi yang menetap dan dilatasi pupil.

C.     Korban dengan hidung dan rambut muka hangus serta kesulitan bernapas.

D.    Korban dengan laserasi superfisial pada ektremitas bawah dan memohon permohonan.

E.     Korban dengan luka-luka pada wajah dan tangan.

171.     Seorang klien tiba di bagian gawat darurat setelah mengalami luka bakar yang terjadi di lantai dasar rumahnya, diduga klien mengalami trauma inhalasi. Apakah tindakan antisipasi yang harus dilakukan oleh perawat kepada klien?

A.    Pemberian oksigen 10 liter melalui nasal kanul

B.     Pemberian oksigen 15 liter melalui nasal kanul

C.     Pemberian oksigen 100% melalui masker aerosol

D.    Pemberian oksigen, 100% melalui masker wajah non rebreather yang ketat (tight fitting)

E.     Oksigen dengan rebreathing face mask

172.     Seorang klien yang sedang menerima total parunteral nutrisi (TPN) mengeluh nyeri kepala. Perawat mencatat bahwa klien mengalami peningkatan tekanan darah dan loncatan nadi (bounding pulse). Apakah masalah yang terjadi pada klien berdasarkan kasus tersebut?

A.    Peningkatan tekanan intrakranial

B.     Gangguan rasa nyaman

C.     Gangguan keseimbangan cairan (fluida overload)

D.    Hyperglycemia

E.     Gangguan kebutuhan nutrisi

173.     Perawat menggantung cairan intravena 1000 ml pada klien yang menjadi tanggung jawabnya. 45 menit kemudian, perawat mencatat bahwa klien mengeluh nyeri kepala berat, dyspnea, gelisah dan terjadi peningkatan denyut nadi. Kantong IV tinggal berisi 500 ml. Apa yang harus perawat lakukan?

A.    Cabut intra vena

B.     Dudukkan klien di tempat tidur

C.     Matikan aliran infus intravena

D.    Lambatkan aliran infus

E.     Berikan oksigen

174.     Seorang klien yang sedang mendapatkan total parunteral nutrisi (TPN) menggunakan akses vena sentral mengeluh nyeri dada dan sesak. Perawat mengkaji tanda vital klien secara cepat dan mencatat bahwa terdapat peningkatan denyut nadi dan penurunan tekanan darah. Berdasarkan hasil tersebut, apa yang kemungkinan besar sedang dialami oleh klien?

A.    Sepsis

B.     Emboli udara

C.     Kelebihan cairan

D.    Ketidakseimbangan cairan

E.     Gangguan konduksi jantung

175.     Perawat sedang memberikan pendidikan kepada perawat pemula tentang keadaan bencana. Yang manakah dari pernyataan berikut ini yang mengindikasikan kebu­tuhan terhadap penjelasan lebih lanjut? Pilihlah pernyataan yang disajikan:

i. “Disebut keadaan bencana jika kemampuan tenaga medis lokal mengalami kewalahan.”

ii.    “Keadaan bencana tidak membutuhkan penambahan jumlah tenaga.”

iii.   “Keadaan bencana hanya meliputi fasilitas kesehatan dan dapat mem­bahayakan staf lain.”

iv.   “Keadaan bencana bahkan dapat ter­jadi jika terdapat perkelahian,antara pengunjung rumah sakit pada unit gawat darurat.”

v.    “Keadaan bencana membutuhkan kerjasama dengan banyak institusi lokal untuk mengatasi situasi.”

Pilihan Jawaban:

A.  i, ii, iii                 C.  iii, iv, v                    E.  ii, iii, v

B.  ii, iii, iv               D.  i, ii, iv

 

Komunitas

176.     Seorang perawat ditugaskan untuk mem­bantu kegiatan pemberian makanan pada sekolah miskin di daerah pedesaan. Tujuan program pemberian makanan tambahan di sekolah adalah mencegah kekurangan gizi dan meningkatkan sta­tus nutrisi anak sekolah melalui praktik pengaturan diet. Dalam implementasi intervensi pada tahap pencegahan, Manakah dari intervensi pencegahan primer di bawah ini yang sebaiknya dilakukan perawat?

A.    Mencari kasus disekolah untuk mengidentifikasi pengaturan diet.

B.     Program screening sekolah untuk deteksi dini anak dengan kebiasaan makan yang kurang baik.

C.     Melaksanakan screening program diet untuk mendeteksi kecendrungan pola diet masyarakat.

D.    Memberikan program edukasi, buku acuan dan poster untuk meningkatkan kesadaran terhadap pola makan sehat.

E.     Memanggil orang tua untuk penanganan kurang gizi pada anak.

177.     Seorang perawat ditugaskan untuk bekerja membantu penyediaan makanan di sebuah sekolah. Tujuan dari program diet di sekolah adalah untuk mencegah defisiensi nutrisi dan meningkatkan sta­tus nutrisi para siswa melalui praktik diet yang sehat dalam rangka melaksana­kan intervensi  di ranah pencegahan, intervensi pencegahan primer mana yang harus disarankan perawat untuk digunakan?

A.    Penemuan kasus di sekolah untuk mengidentifikasi praktik diet.

B.     Program skrining sekolah untuk deteksi dini anak dengan kebiasaan makan yang jelek.

C.     Melaksanakan skrining diet secara luas di masyarakat untuk mendeteksi trend diet di masyarakat.

D.    Memberikan program edukasi, litera­tur, dan poster untuk meningkatkan kesadaran tentang makanan sehat.

E.     Memberikan makanan tambahan secara rutin untuk meningkatkan status gizi anak.

178.     Seorang perawat yang menjadi ketua pra­muka sedang mempersiapkan kelompok pramukanya untuk mengikuti perjalan­an kemping semalam dan mengajarkan mereka tentang metode pencegahan penyakit karena kutu busuk. Apakah per­nyataan yang diungkapkan oleh anggota pramuka yang menandakan bahwa dia perlu pengajaran lebih jauh?

A.    “Saya perlu membawa topi untuk dikenakan selama perjalanan”

B.     “Saya sebaiknya memakai atasan panjang dan celana panjang”.

C.     “Saya sebaiknya tidak menggunakan pengusir serangga karena hal tersebut akan menarik perhatian kutu-kutu.

D.    “Saya perlu memakai sepatu tertutup dan kaos kaki sehingga ditarik ke atas celanaku”

E.     “Saya memerlukan jaket pelindung dan menjauhi pepohonan”

179.     Kelompok perawat komunitas sedang melakukan promosi kesehatan pada daerah yang mempunyai angka kejadian ibu dengan HIV AIDS tinggi. Apakah instruksi yang direncanakan perawat untuk ibu dengan anak yang mengidap AIDS?

i.          Cuci tangan yang sering adalah penting

ii.        Anak sebaiknya menghindar dari paparan penyakit lain

iii.      Jadwal imunisasi anak perlu diperbaiki

iv.      Mencium bibir/mulut bayi akan tidak pernah menyebarkan virus

v.        Bersihkan cairan tubuh dengan cairan pemutih (10:1 rasio air dengan pemutih)

vi.      Demam, lemas, lesu, penurunan BB, muntah dan diare biasa terjadi dan tidak perlu intervensi khusus

Pilihan Jawaban:

A.  i, ii, v                  C.  iii, iv, v                    E.  i, ii, iv

B.  ii, iii, v                D.  iv, v, vi

180.     Perawat komunitas sedang memberikan pendidikan kesehatan kepada masyara­kat yang sebagian besar penduduknya mengalami penyakit paru menular dan menahun. Mereka mendapat terapi rifampin (Rifadin) jangka panjang yang mempunyai efek yang harus dikenali. Yang manakah dari informasi tentang pengobatan berikut ini yang harus diberikan oleh perawat?

A.    Harus diminum bersama makanan atau antasida

B.     Harus diberikan minum 2 kali jika terlupa minum obat

C.     Menyebabkan keringat, air mata, urine dan kotoran berwarna kemerahan

D.    Dapat dihentikan atas kemauan klien sendiri bila gejala sudah hilang

E.     Dianjurkan minum air hangat untuk mengurangi efek mual dan muntah

 

BAB 5

180 SOAL SIMULASI

 

1.             Seorang perawat menugaskan tenaga pembantu perawat (TPP) untuk mem­berikan pengobatan kepada klien yang mengeluhkan sakit kepala. Dalam penugasan ini, apakah yang telah dilakukan perawat?

A.    Memprioritaskan perawatan klien.

B.     Bersikap cepat tanggap terhadap keluhan klien.

C.     Meningkatkan perasaan dihargai ke­pada TPP.

D.    Mendelegasikan tugas di luar kemampuan kepada tenaga pembantu.

E.     Memberikan klien posisi yang nyaman.

2.             Alasan utama perawat wajib menjelaskan langkah-langkah prosedur dan tujuan tindakan perawatan kepada klien pen­derita diabetes adalah:

A.    Hal itu menghilangkan kemungkinan tuntutan malpraktik.

B.     Kecemasan klien akan berkurang de­ngan pemberian penjelasan prosedur.

C.     Hal tersebut memberikan kesempatan kepada klien untuk menolak tindakan.

D.    Untuk memberikan kesempatan kepada perawat untuk mengkaji kesiapan mental terhadap tindakan.

E.     Memberikan kesempatan kepada klien untuk menyampaikan kebu­tuhannya.

3.             Perawat sedang bekerja di klinik prenatal melihat catatan status klien dari tenaga kesehatan lain bahwa klien memiliki jenis panggul gynecoid. Perawat mema­hami bahwa karakteristik panggul jenis ini adalah:

A.    Sulit untuk proses persalinan.

B.     Jenis panggul yang tidak normal bagi perempuan.

C.     Merupakan panggul lebar dengan diameter yang pendek.

D.    Merupakan jenis panggul yang paling disukai untuk proses persalinan.

E.     Tidak disukai untuk kelahiran.

4.             Seorang perawat sedang mempersiapkan perawatan bayi dengan diagnosa bron­kiolitis yang disebabkan oleh respiratory syncytial virus (RSV). Manakah intervensi yang sebaiknya masuk dalam peren­canaan keperawatan?

A.    Letakkan bayi di ruangan yang dekat dengan ruang perawat.

B.     Pastikan kepala bayi dalam posisi fleksi.

C.     Gunakan masker setiap kali kontak dengan bayi.

D.    Tempatkan bayi pada ruangan yang hangat dan lembab.

E.     Posisikan bayi tidur miring dengan kepala lebih rendah dari dada.

5.             Seorang perawat memberikan perawatan kepada sekelompok klien yang meng­konsumsi obat-obatan herbal di rumah. Klien manakah yang perlu di­berikan instruksi untuk menghindari penggunaan terapi herbal?

A.    Seorang klien laki-laki berusia 60 tahun dengan rhinitis

B.     Seorang klien laki-laki berusia 24 tahun dengan trauma tulang belakang bagian bawah

C.     Seorang kilen perempuan berusia 10 tahun dengan infeksi saluran kemih

D.    Seorang klien perempuan berusia 45 tahun dengan riwayat migrain

E.     Seorang klien perempuan berusia 30 tahun dengan asthma

6.             Perawat sedang memberikan penjelasan pada klien tentang cara mencampur insuli regular dan insulin NPH pada s 't yang sama. Manakah dari tindakan klien berikut ini yang mengindikasikan bahwa klien membutuhkan penjelasan lebih lanjut?

A.    Menunda insulin NPH lebih dulu

B.     Menunda insulin regular lebih dulu

C.     Masukan udara dalam vial insulin NPH lebih dulu

D.    Injeksikan sejumlah udara yang sama dengan dosis yang diinginkan ke dalam vial

E.     Gunakan spuit terpisah antara insulin regular dan insulin NPH

7.             Seorang perawat sedang melakukan cardiopulmonary rescusitation (CPR) pada klien dewasa. Berapakah kedalaman penekanan pada sternum klien dewasa untuk menghasilkan kompresi dada yang efektif?

A.  1 inchi                C.  2 inchi                     E.  4 inchi

B.  ³/₄ inchi               D.  3 inchi

8.             Intervensi manakah yang dapat dilakukan kepada klien dengan risiko tinggi alergi terhadap lateks?

A.    Jangan menggunakan sarung tangan non-lateks.

B.     Jangan memberikan pengobatan yang berasal dari botol kaca.

C.     Tempatkan klien hanya di dalam ruangan pribadi.

D.    Pastikan persediaan alat bebas lateks tersedia di dekat klien.

E.     Hanya gunakan manset sphigmo­manometer Nektronik untuk me­meriksa tekanan darah klien.

9.             Seorang perawat pembimbing klinik menanyakan kepada mahasiswa bagai­mana cara membebaskan sumbatan jalan napas pada wanita hamil yang tidak sadarkan diri dengan usia kehamilan 8 bulan. Bagaimanakah prosedur yang seharusnya digambarkan dengan tepat oleh mahasiswa?

A.    Letakkan kedua tangan pada pelvis untuk melakukan dorongan.

B.     Lakukan abdominal thrust (dorongan pada perut) sampai benda asing keluar.

C.     Lakukan abdominal thrust (dorongan pada perut) dengan posisi miring sampai benda asing keluar.

D.    Tempatkan gulungan handuk di bawah antara perut dan pinggang kanan.

E.     Tempatkan kedua tangan pada epi­gastrum untuk melakukan dorongan.

10.         Seorang klien bertanya kepada perawat tentang ragam terapi herbal yang dapat digunakan untuk mengurangi insomnia. Bahan apakah yang seharusnya pe­rawat sampaikan kepada klien untuk mendiskusikan kepada dokter atau tenaga kesehatan yang merawat?

A.  Bawang putih              C.  Lavender                        E.  Rosella

B.  Valerian                       D.  Glukosamin

11.         Seorang perawat memberikan salep erythromycin (0,5%) pada mata bayi baru lahir dan ibu menanyakan kepada perawat mengapa hal itu dilakukan. Manakah respons perawat yang sebaiknya diberikan kepada klien?

A.    Mencegah terjadinya katarak pada bayi baru lahir dari ibu dengan suspek rubela.

B.     Mencegah mata bayi dari kemungkinan infeksi nosokomial.

C.     Meminimalkan penyebaran mikroorganisme pada bayi baru lahir dari prosedur invasif selama proses persalinan.

D.    Mencegah terjadinya optalmia neo­ natorum pada bayi setelah kelahiran dari ibu dengan infeksi gonorea yang tidak terobati.

E.     Agar penglihatan bayi segera berfungsi dengan baik.

12.         Orang tua dari anak berusia 4 tahun mengatakan kepada perawat bahwa mereka khawatir karena anaknya sudah mengalami masturbasi. Bagaimanakah respons perawat yang paling tepat?

A.    “Ini adalah perilaku yang normal pada usianya.”

B.     “Anak biasanya mulai dengan peri­laku ini pada usia 8 tahun.”

C.     “Ini adalah perilaku yang tidak normal. Sebaiknya anak dibawa ke klinik kesehatan jiwa.”

D.    “Usia anak terlalu muda untuk mulai perilaku ini dan sebaiknya anak dibawa ke klinik kesehatan jiwa.”

E.     “Anda sebaiknya menegur anak Anda karena ini adalah perilaku yang buruk.”

13.         Seorang perawat sedang mengumpulkan data fokus dengan cara mengkaji keluhan klien yaitu pilek, batuk, dan napas sesak. Apakah tindakan perawat yang dapat dilakukan untuk mengumpulkan data tersebut?

A.    Auskultasi bunyi napas

B.     Palpasi kekuatan nadi perifer

C.     Kaji informasi tentang eliminasi klien

D.    Lakukan pemeriksaan sistem muskuloskeletal dan persarafan

E.     Tanyakan klien tentang riwayat penyakit keluarga

14.         Perawat di unit medikal bedah sedang menangani klien gagal jantung. Klien tiba-tiba mengalami sesak napas, taki­kardi, crackles, dan perawat mencurigai ada udem paru. Perawat segera melapor­kan kepada perawat senior dan mengha­rapkan anjuran apa intervensinya?

A.    Berikan oksigen

B.     Pasang infus

C.     Berikan obat digitalis

D.    Pindahkan klien ke unit rawat jantung

E.     Posisikan klien pada posisi Fowler

15.         Perawat sedang menjelaskan proses peredaran darah janin kepada klien saat kunjungan prenatal. Perawat harus menjelaskan kepada klien bahwa peredaran darah janin adalah terdiri atas?

A.    Dua vena umbilikalis dan satu arteri umbilikalis

B.     Dua arteri umbilikaslis dan satu vena umbilikalis

C.     Arteri-arteri yang membawa darah teroksigenasi ke janin

D.    Vena-vena yang membawa darah yang tidak teroksigenasi ke janin

E.     Dua vena umbilikalis dan dua arteri umbilikalis

16.         Seorang perawat bertugas di pusat reha­bilitasi sedang merencanakan asuhan keperawatan selama sehari. Klien mana­kah yang dapat dipercayakan kepada tenaga pembantu perawat?

A.    Klien yang mendapatkan tirah baring dan membutuhkan pemeriksaan balans urine 24 jam.

B.     Klien yang direncanakan untuk dipindahkan ke rumah sakit untuk kateterisasi jantung.

C.     Klien yang masuk ke pusat rehabilitasi sehari sebelumnya setelah prosedur amputasi di bawah lutut.

D.    Klien yang direncanakan pulang ke rumah setelah menjalani rehabilitasi untuk hip replacement.

E.     Klien dengan tirah baring total dalam keadaan tidak sadar.

17.         Perawat sedang mempersiapkan untuk memberi penjelasan pada klien yang akan menjalani operasi katarak dan pemasangan lensa intraokuler implan. Manakah tindakan perawatan di rumah yang harus Anda masukan dalam rencana?

A.    Untuk melakukan aktivitas gerakan yang membungkukan badan

B.     Untuk menghubungi dokter bedah jika terjadi goresan pada mata

C.     Untuk menempatkan penutup mata pada mata yang dioperasi saat tidur

D.    Episode nyeri berat pada mata diharapkan tetap berlangsung

E.     Untuk menghubungi dokter bedah jika terjadi peningkatan ketajaman penglihatan.

18.         Ketika klien diabetes meninggal dunia, perawat perlu melakukan perawatan post mortem. Kapankah perawatan ini perlu dilakukan?

A.    Sebelum memperbolehkan keluarga melihat jenazahnya.

B.     Setelah pemindahan jenasah ke rumah duka.

C.     Sesegera mungkin untuk menurunkan ketegangan pada unit perawatan.

D.    Setelah memberikan kesempatan kepada keluarga melihat jenazah.

E.     Setelah adanya permintaan dari keluarga.

19.         Seorang perawat sedang merawat anak dengan penyakit invaginasi. Manakah gejala yang sebaiknya perawat perhatikan pada anak tersebut?

A.    Diare

B.     Feses berbentuk panjang seperti pita

C.     Muntah proyektil yang berlebihan

D.    Adanya darah dan lendir pada feses

E.     Diare bercampur lendir

20.         Seorang perawat baru saja mengikuti pelatihan kesiapsiagaan bencana. Per­nyataan manakah yang menunjukkan perawat telah mengikuti materi pela­tihan dengan baik?

i.          “Perawat menguji kesiapan rencana dengan berpartisipasi dalam latihan dan simulasi bencana.”

ii.        “Perawat bukanlah bagian utama dalam sistem kesiapsiagaan bencana.”

iii.      “Perawat memegang peran penting pada sebelum, saat, dan setelah terjadi bencana.”

iv.      “Perawat tidak perlu mengkaji efektifitas rencana setelah latihan dan simulasi keadaan bencana.”

v.        “Perawat membantu mengembang­kan protokol tanggap bencana inter­nal dan eksternal.”

Pilihan Jawaban:

A.  i, ii, iii                 C.  ii, iv, v                   E.  i, iii, iv

B.  ii, iii, iv               D.  i, iii, v

21.         Perawat sedang menjelaskan klien tentang prosedur kolonoskopi. Perawat harus memasukkan dalam rencana penjelasan bahwa klien harus diberikan posisi apa selama prosedur?

A.  Posisi Sim kiri           C.  Posisi knee-chest            E.  Posisi dorsal recumben

B.  Posisi litotomi            D.  Posisi Sim kanan

22.         Perawat sedang mempelajari catatan klien yang mengalami penyakit Crohn. Manakah dari karakteristik feses yang akan dicari perawat dalam catatan tersebut?

A. Diare                          C. Feses berdarah                              E. Obstipasi

B. Konstipasi                  D. Feses terus keluar dari dubur

23.         Klien baru saja menjalani pemeriksaan computed tomography (CT) scanning dengan zat kontras. Pernyataan yang manakah yang memperlihatkan pemahaman klien terhadap prosedur pasta operasi?

A.    “Saya harus minum cairan lebih banyak selama satu hari ini.”

B.     “Saya tidak harus minum obat selama 4 jam.”

C.     “Saya harus makan sedikit selama satu hari ini.”

D.    “Saya harus istirahat dengan tenang selama satu hari ini.”

E.     “Saya harus minum sedikit saja.”

24.         Seorang perawat menekankan ins­truksi pada orang tua dengan anak yang mengalami skoliosis dalam hal penggunaan korset (penyangga tubuh). Manakah pernyataan dari orang tua yang perlu diedukasi kembali selanjutnya?

A.    “Saya perlu memakaikan kain lembut di bawah korset.”

B.     “Saya akan memberikan bedak di bawah korset untuk mencegah gangguan kulit.”

C.     “Saya perlu memotivasi anak saya untuk latihan sesuai dengan anjuran.”

D.    “Saya tidak perlu memberikan bedak di bawah korset, karena akan menjadi lengket.”

E.     “Saya akan menganjurkan anak saya latihan secara teratur.”

25.         Dalam memberikan asuhan keperawatan kepada korban kecelakaan pesawat terbang yang masih hidup, respons stress klien manakah yang perlu diantisipasi perawat?

i.          Kesulitan tidur

ii.        Merasa ketakutan

iii.      Merasa bersalah

iv.      Merasa mati rasa dan tidak percaya

v.        Merasa tidak terpengaruh oleh kecelakaan tersebut

Pilihan Jawaban:

A.  i, ii, iii, iv            C.  i, ii, iii, v                E.  i, ii, iv, v

B.  ii, iii, iv, v           D.  i, iii, iv, v

26.         Seorang klien akan menjalani kolono­skopi pada pagi hari. Tugas manakah yang dapat dilimpahkan kepada tenaga pembantu perawat?

A.    Menyaksikan klien menandatangani formulir persetujuan tindakan.

B.     Memastikan klien telah memahami instruksi yang diberikan

C.     Menjawab panggilan untuk mem­bantu klien segera setelah pemberian enema.

D.    Memastikan klien sudah mendapatkan diet lunak pada malam sebelum pemeriksaan.

E.     Memberikan informasi kepada klien tentang yang harus dilakukan klien setelah prosedur kolonoskopi.

27.         Seorang perawat sedang mengevaluasi perawatan pada anak dengan penyakit anemia sel sabit yang baru masuk rumah sakit untuk mengatasi penyumbatan pembuluh darah. Apakah dokumentasi tindakan yang harus ditanyakan oleh perawat pada catatan perkembangan anak?

A.    Pembatasan asupan cairan

B.     Pemberian posisi yang nyaman

C.     Pencegahan ketegangan pada sendi yang sangat nyeri

D.    Pemberian oksigen nasal 2 liter per menit

E.     Pemberian nutrisi tinggi kalori dan protein

28.         Seorang anak mengalami fraktur basis kranii. Manakah rekomendasi dokter yang seharusnya ditanyakan oleh pe­rawat?

A.    Pembatasan jumlah asupan cairan.

B.     Pemasangan kateter urine yang menetap.

C.     Jaga kepatenan akses intravena (IV).

D.    Penghisapan lendir melalui nasotrakea jika diperlukan.

E.     Pembatasan konsumsi garam.

29.         Seorang perawat sedang merawat klien yang mendapatkan obat clozapine (Clozaril) untuk pengobatan gangguan skizofrenia. Manakah pemeriksaan laboratorium yang harus dipantau oleh perawat terhadap efek samping dari penggunaan obat tersebut?

A.    Jumlah trombosit

B.     Jumlah kolesterol

C.     Jumlah sel darah putih

D.    Jumlah nitrogen urea dalam darah

E.     Jumlah glukosa dalam darah

30.         Klien dengan gangguan kejang masuk rumah sakit. Apakah yang harus diimplementasikan oleh perawat pada klien ini?

A.    Berikan pelindung pada pagar penghalang tempat tidur.

B.     Letakkan peralatan jalan napas dekat ruang klien.

C.     Letakkan peralatan oksigen dekat ruang klien.

D.    Letakan peralatan suction dekat ruang klien.

E.     Tempelkan tongue spatle yang ter­bungkus pada dinding di atas tempat tidur

31.         Perawat datang untuk berdinas, dan ditugaskan untuk membantu unit perawatan anak selama satu hari karena unit tersebut membutuhkan tambahan tenaga untuk merawat klien-klien di unit tersebut. Perawat tersebut belum pernah berdinas di unit perawatan anak sebelumnya. Manakah tindakan perawat tersebut yang dapat dibenarkan?

A.    Menghubungi pengacara rumah sakit.

B.     Menghubungi penanggung jawab keperawatan.

C.     Menolak penugasan membantu unit perawatan anak

D.    Datang dan melapor ke unit perawatan anak, dan mengidentifikasi tugas-tugas yang aman untuk dilakukan.

E.     Meminta kepala unit perawatan untuk melapor kepada direktur.

32.         Seorang klien dengan usia gestasi 28 minggu memiliki Rh negatif dan tes Coombs antibodi negatif. Manakah per­nyataan klien yang membuat perawat menentukan bahwa klien mengerti apa yang diajarkan perawat tentang sensitifitas Rh?

A.    “Saya mengerti jika saya tidak akan bisa mempunyai anak lagi.”

B.     “Saya senang bahwa saya tidak harus disuntik lagi jika ingin mempunyai anak lagi.”

C.     “Saya harus disuntik satu kali dalam sebulan sampai bayi lahir.”

D.    “Saya akan memberitahu perawat di rumah sakit bahwa saya memiliki RhoGAM selama kehamilan.”

E.     “Saya tidak tahu mengapa ini terjadi pada saya.”

33.         Klien baru saja memulai terapi pancrelipase (Pancrease MT). Perawat mengevaluasi bahwa pengobatan telah berfungsi optimal jika terdapat gambaran informasi yang mana di bawah ini?

A.    Penurunan berat badan

B.     Nyeri seperti jantung terbakar

C.     Reduksi steatorrhea

D.    Hilangnya nyeri abdomen

E.     Hilang rasa mual dan muntah

34.         Seorang perawat memasuki ruangan perawatan klien yang menderita diabetes dan mendapati keluarga klien berkum­pul, dan klien tersebut mempersiapkan wasiatnya. Permintaan wasiat dari klien yang masih hidup membutuhkan persak­sian terhadap penandatanganan wasiat oleh klien, dan klien meminta perawat untuk menjadi saksi dalam penulisan wasiat tersebut. Manakah tindakan perawat yang seharusnya dilakukan?

A.    Menolak menandatangani sebagai saksi wasiat tersebut.

B.     Menandatangani wasiat hanya sebagai saksi pada penandatanganan surat wasiat.

C.     Menghubungi pengacara rumah sakit sebelum menandatangani surat wasiat tersebut.

D.    Menandatangani surat wasiat, memastikan kontrak dengan pemberi kerja.

E.     Menghubungi pekerja sosial untuk menandatangani surat wasiat.

35.         Orang tua dari anak berusia 8 tahun mengatakan kepada perawat bahwa mereka khawatir karena anaknya lebih memperhatikan teman-temannya diban­dingkan dengan orang lain. Bagai­manakah respons perawat yang paling tepat?

A.    “Anda harus khawatir.”

B.     “Anda harus mengawasi perilaku anak dengan cermat.”

C.     “Pada usia ini, anak sedang mengembangkan kepribadiannya sendiri.”

D.    “Anda harus lebih sering memuji anak agar dapat menghentikan perilaku ini.”

E.     “Anda harus tegas dengan anak Anda.”

36.         Seorang perawat sedang memastikan seorang klien yang Muslim untuk mendapatkan makanan halal. Makanan manakah yang layak disajikan kepada klien?

A.    Ayam dengan sandwich babi

B.     Nasi, sayur, dan daging

C.     Sosis ayam

D.    Makanan yang berlabel halal

E.     Nasi dan daging kambing

37.         Seorang perawat sedang mengumpulkan data anak yang baru masuk rumah sakit dengan diagnosa kejang. Manakah tindakan perawat yang paling tepat dalam menentukan penyebab kejang?

A.    Mengecek berat jenis urine anak.

B.     Menanyakan kepada anak apa yang terjadi selama kejang.

C.     Mengkaji riwayat keluarga terhadap gangguan psikologis.

D.    Mengkaji riwayat berdasarkan faktor pencetus yang mungkin terjadi sebelum kejang.

E.     Kaji riwayat keluarga tentang adanya penyakit diabetes mellitus.

38.         Klien mengeluarkan cairan bening dari hidungnya setelah ia mengalami frak­tur basis kranii. Perawat menyimpulkan bahwa cairan tersebut adalah cairan serebrospinal (CSS) bila mempunyai kriteria yang mana?

A.    Perdarahan yang tampak jelas dan mempunyai pH 6

B.     Memumpuk pada balutan dan mempunyai pH 7

C.     Tampak jelas dari penampilan dan hasil tes glukosa negatif

D.    Terpisah dari cincin konsentrik dan hasil tes positif

E.     Tampakperdarahanpadapenampilan dan hasil tes glukosa positif

39.         Bagaimanakah pedoman cardiopulmonary rescusitation (CPR) yang tepat terhadap orang dewasa yang dapat dilakukan oleh petugas kesehatan?

A.    Diberikan 1 kali ventilasi setiap 5 kompresi.

B.     Diberikan 2 kali ventilasi setiap 15 kompresi.

C.     Pada awalnya, diberikan 2 ventilasi secepat mungkin.

D.    Setiap bantuan napas diberikan ventilasi lebih dari 1 detik dan harus memperlihatkan pengembangan dada.

E.     Diberikan 2 kali ventilasi setiap 5 kompresi.

40.         Perawat sedang mengajarkan klien mengenai latihan pursed lip breathing, dan klien menanyakan perawat tentang tujuan dari tindakan tersebut. Perawat harus menjelaskan bahwa tujuan utama tindakan tersebut adalah?

A.    Meningkatkan intake oksigen

B.     Memperkuat diafragma

C.     Memperkuat otot interkostal

D.    Meningkatkan pengeluaran karbon dioksida

E.     Memperluas ekspansi paru

41.         Seorang perawat mempresentasikan cera­mah tentang bencana dan posttraumatic stress disorder (PTSD) kepada grup asistan perawat. Pernyataan manakah yang menunjukkan bahwa proses pem­belajaran kepada TPP telah berjalan efektif?

i.          “Saya tidak akan mengalami PTSD.”

ii.        “PTSD dapat berdampak seumur hidup.”

iii.      “Klien akan mudah terkejut dan mengalami kesulitan tidur.”

iv.      “Terjadi flashback memori, menye­babkan klien selalu teringat kejadian yang telah berlalu.”

v.        “PTSD hanya terjadi pada klien yang memiliki riwayat depresi sebelumnya.”

Pilihan Jawaban:

A.  i, ii, iii                 C.  ii, iv, v                   E.  i, iii, iv

B.  ii, iii,                   D.  i, iii, v

42.         Seorang instruktur perawat meminta mahasiswa perawat untuk menyebutkan fungsi-fungsi cairan amnion. Mahasiswa menjawab dengan benar tentang fungsi cairan amnion jika membuat pernyataan yang mana?

A. Membolehkan ibu untuk bergerak

B. Merupakan ukuran keseimbangan cairan

C. Mempertahankan temperatur tubuh janin

D. Mencegah partikel besar seperti bakteri memasuki janin

E. Menyediakan pertukaran zat gizi an sisa metabolisme antara ibu dan janin

43.         Seorang anak berusia 16 tahun masuk rumah sakit dengan apendisitis akut, dan tindakan apendiktomi telah dilakukan. Manakah intervensi yang paling tepat untuk tetap mempertahankan pertum­buhan dan perkembangan normalnya?

A.    Motivasi anak untuk istirahat dan Membaca.

B.     Motivasi orang tua untuk selalu bersama anak.

C.     Izinkan keluarga memberikan mainan komputer kesukaan anak.

D.    Jika kondisi memungkinkan, berikan kesempatan anak untuk berpartisipasi dalam kegiatan dengan kelompok usianya.

E.     Jangan biarkan anak bersama dengan klien lain.

44.         Seorang petugas laboratorium sedang menangani klien yang mengalami delusi. Ketika petugas laboratorium tersebut mendekati klien untuk mendapatkan spesimen darah, klien mengatakan, “Kamu semua adalah vampir. Keluarkan saya dari sini!” Manakah pernyataan perawat yang sebaiknya diberikan dalam kondisi tersebut?

A.    “Petugas laboratorium akan pergi dan kembali untuk mengambil darah kamu.”

B.     “Apa yang membuat kamu berpikir jika petugas laboratorium akan me­nyakiti kamu?”

C.     “Apakah kamu sangat takut dan berpikir jika orang lain akan menyakitimu?”

D.    “Petugas laboratorium tidak akan menyakiti kamu tapi akan membantu kamu.”

E.     “Apakah kamu pikir jika setiap orang akan menyakiti kamu?”

45.         Seorang perawat mengumpulkan data dari klien dengan kehamilan kembar dua. Klien memiliki anak berusia 5 tahun yang sehat dan lahir pada usia gestasi 38 minggu, dan klien mengatakan kepada perawat bahwa dia tidak punya riwayat abortus atau kematian janin. Manakah dokumentasi perawat terhadap status GTPAL pada klien tersebut?

A.    G=3,T=2,P=O,A=0,L=1

B.     G=2,T=1,P=O,A=0,L=1

C.     G=1,T=1,P=1,A=0,L=1

D.    G=2,T=O,P=O,A=0,L=1

E.     G=3,T=O,P=O,A=0,L=1

46.         Seorang klien dirawat dengan diagno­sis depresi berat. Selama wawancara diagnostik, perawat menemukan klien telah terjadi gangguan nutrisi berhu­bungan dengan asupan nutrisi yang tidak adekuat. Intervesi keperawatan mana­kah yang perlu dilakukan pertama kali berhubungan dengan keadaan gangguan nutrisi?

A.    Timbang berat badan klien tiga kali setiap pekan, sebelum sarapan.

B.     Jelaskan kepada klien tentang pentingnya menjaga asupan makanan dengan baik.”

C.     Laporkan keadaan status nutrisi klien kepada psikiater dan lakukan konsultasi tentang nutrisi sesegera mungkin.

D.    Tawatkan klien beberapa makanan dalam jumlah kecil dan teratur setiap hari dan jadwalkan interaksi keperawatan singkat setiap saat pemberian makanan.

E.     Lakukan terapi nutrisi total parunteral.

47.         Seorang anak berusia 4 tahun dibawa ke rumah sakit dengan kecurigaan acutelymphocytic leukemia (ALL). Pemeriksaan diagnostik manakah yang perlu diketahui perawat untuk meyakinkan kecurigaan ALL?

A.    Pemeriksaan hitung platelet

B.     Pungsi lumbal

C.     Biopsi sumsum tulang

D.    Pemeriksaan hitung sel darah putih

E.     Pemeriksaan hitung sel darah merah

48.         Seorang perawat menekankan pada edukasi perawatan di rumah kepada ibu dengan anak pasca operasi jantung. Manakah pernyataan ibu yang perlu diedukasi kembali selanjutnya?

A.    “Keseimbangan antara aktivitas dan istirahat itu adalah hal yang penting.”

B.     “Saya dapat memberikan lotion atau bedak pada luka insisi operasi jika anak merasa gatal.”

C.     “Aktivitas yang berisiko anak jatuh harus dihindari selama 2-4 minggu.”

D.    “Berada di keramaian orang banyak harus dihindari minimal 2 minggu setelah operasi ini.”

E.     “Saya akan melatih anak saya untuk berjalan setiap pagi.”

49.         Perawat membantu untuk mempersiap­kan klien untuk irigasi telinga seperti di inttraksi oleh tim medis. Manakah tindakan yang harus disiapkan?

A.    Hangatkan cairan irigasi menjadi 37°C.

B.     Posisikan klien pada bagian yang tidak sakit berada di atas setelah irigasi.

C.     Lakukan irigasi dengan perlahan, aliran cairan irigasi dengan lancar sampai gendang telinga.

D.    Bantu klien untuk merubah posisi kepala sehingga telinganya berada di atas.

E.     Posisikan klien untuk duduk ssetelah irigasi.

50.         Seorang klien yang mendapat digoksin (Lanoxin) setiap hari. Perawat mencurigai terjadinya keracunan setelah terdapat tanda dan gejala yang mana?

A.    Nyeri dada

B.     Pusing

C.     Kadar serum digoxin 2,3 mg/mL

D.    Kadar serum potassium 3,9 mEq/L

E.     Denyut nadi apikal 63x / menit

51.         Seorang perawat sedang merawat klien dengan diagnosa depresi. Perawat memantau adanya tanda-tanda dari konstipasi dan retensi urine. Apakah yang menyebabkan masalah tersebut dapat terjadi?

A.    Buruknya dalam pemilihan makanan.

B.     Penurunan aktivitas dan pola makan yang buruk.

C.     Asupan tidak adekuat dan dehidrasi.

D.    Gangguan vpsikomotor dan efek samping obat.

E.     Penurunan aktivitas dan efek samping obat.

52.         Seorang menanyakan kepada perawat mengapa bayi baru lahir membutuhkan injeksi vitamin K. Manakah pernyataan perawat yang sebaiknya diberikan kepada klien?

A.      “Bayi Anda yang baru lahir mem­butuhkan vitamin K untuk mening­katkan imunitas.”

B.      “Vitamin K akan mencegah bayi Anda mengalami penyakit kuning (jaundice).”

C.      “Bayi baru lahir mengalami defisiensi vitamin K. Injeksi ini mencegah bayi Anda dari perdarahan yang abnormal.”

D.      “Bayi baru lahir memiliki pencernaan yang steril. Vitamin K akan meng­kolonisasi bakteri yang diperlukan di dalam usus.”

E.       “Sudah merupakan prosedur tetap untuk setiap bayi baru lahir harus diberikan vitamin K.”

53.         Seorang perawat sedang memantau per­salinan prematur yang menerima magne­sium sulfate secara intravena. Apakah efek samping obat tersebut yang seharus­nya dipantau oleh perawat?

A.    Hipertensi

B.     Peningkatan produksi urine

C.     Depresi pernapasan

D.    Tonus otot meningkat

E.     Hipereaktif pada refleks tendon dalam

54.         Orang tua dari anak berusia 3 tahun mengatakan kepada perawat bahwa anaknya terus-menerus memberontak dan memiliki sifat temper tantrum (suka marah dan mengamuk). Manakah ins­truksi perawat yang harus ditekankan kepada orang tua?

A.    Mengatur pembatasan perilaku anak.

B.     Mengabaikan anak ketika perilaku ini terjadi.

C.     Membiarkan anak karena perilaku ini normal terjadi pada usianya.

D.    Menghukum anak setiap kali mengatakan “tidak” untuk mengubah perilaku.

E.     Memukul anak setiap kali mengalami temper tantrum.

55.         Seorang perawat sedang menyiapkan daftar tindakan untuk orang tua pada anak usia sekolah dengan diagnosa pedikulosis kapitis (kutu rambut). Manakah yang seharusnya ada di dalam daftar tersebut?

A.    Gunakan semprotan anti kutu pada sprei dan perabot rumah tangga.

B.     Gunakan sampo pembasmi kutu dan ulangi perawatan tersebut selama 14 hari.

C.     Cuci semua sprei dan pakaian dalam air dingin serta keringkan pada suhu yang tidak terlalu panas.

D.    Bersihkan lantai dari debu, area bermain, dan perabot untuk menghilangkan rambut-rambut yang mungkin membawa telur kutu.

E.     Gunakan kapur barus dan minyak kelapa.

56.         Klien menanyakan kepada perawat tentang fungsi plasenta. Perawat akan menjawab pertanyaan klien dengan pe­ngetahuan yang mana mengenai fungsi plasenta?

A.    Melindungi terhadap benturan dan melindungi janin

B.     Mempertahankan temperatur tubuh janin

C.     Melingkupi janin dan memungkinkan pergerakan janin

D.    Memungkinkan pertukaran nutrisi dan sisa metabolisme antara ibu dan janin

E.     Mencegah partikel besar seperti bakteri masuk ke janin

57.         Methylergonovine adalah obat yang diberikan pada perempuan untuk me­ngatasi perdarahan postpartum. Sebelum meberikan obat methylergonovine, apa­kah data prioritas yang harus diperiksa oleh perawat?

A.    Kontraksi uterus

B.     Tekanan darah

C.     Jumlah lokea

D.    Refleks tendon dalam

E.     Tinggi fundus uteri

58.         Seorang perawat membantu menyusun rencana perawatan klien. Tugas manakah yang kurang sesuai untuk dilimpahkan kepada tenaga pembantu perawat (TPP)?

A.    Memeriksa suhu tubuh klien per-oral secara berkala

B.     Membantu klien anak difabel dengan gangguan pertumbuhan dan perkembangan untuk makan siang

C.     Mengambil sampel urine klien berusia 70 tahun yang MRS sejak 3 hari yang lalu.

D.    Membantu klien post reseksi usus/ abdomen 8 hari lalu, pria berusia 51 tahun, yang dipulangkan, menuju kendaraannya

E.     Memberikan injeksi insulin subkutan kepada klien diabetes

59.         Seorang perawat bekerja di sebuah unit rawat inap merencanakan pelimpahan tugas perawatan klien yang menderita hipertensi. Klien manakah yang dapat dilimpahkan perawatannya kepada tenaga pembantu perawat (TPP)?

A.    Seorang klien yang membutuhkan pemeriksaan balans luaran urine 24 jam.

B.     Klien yang membutuhkan perawatan luka dua kali sehari.

C.     Klien yang menjalani program mana­jemen pencernaan dan membutuh­kan suposutoria rektal dan enema harian.

D.    Seorang yang menderita diabetes mellitus yang membutuhkan terapi insulin dan dukungan diet terkendali.

E.     Klien penderita stroke yang membutuhkan pemasangan NG-Tube.

60.         Manakah intervensi yang tepat untuk merawat klien dengan gejala penolakan pada ketergantungan alkohol (alcohol withdrawal)?

A.    Pantau kenaikan berat badan.

B.     Pertahankan status puasa.

C.     Sediakan dukungan kelompok.

D.    Sediakan stimulasi dalam lingkungan.

E.     Sediakan orientasi realitas yang sesuai.

61.         Perawat dan beberapa orang menyaksikan kejadian kecelakaan yang menimpa seorang pejalan kaki yang ditabrak kendaraan yang berjalan lambat di sebuah jalan kecil. Korban kebingunan dan berusaha bangun, tapi kakinya tampak fraktur. Apa yang harus dilakukan perawat?

A.    Mencoba melakukan reduksi fraktur secara manual.

B.     Membantu korban untuk bangun dan berjalan ke pinggir jalan.

C.     Meninggalkan korban beberapa saat untuk memanggil ambulans.

D.    Menunggui korban dan menyuruh klien untuk tidak bergerak.

E.     Membantu korban memanggil ambulans.

62.         Seorang anak masuk rumah sakit dengan kemungkinan diagnosa sindrom nefrotik. Manakah gejala yang sebaiknya diobservasi oleh perawat?

A.    Mual

B.     Muntah

C.     Proteinuria

D.    Kehilangan berat badan

E.     Penurunan serum lipid

63.         Perawat sedang merawat klien yang terpasang traksi skeletal pada kaki kiri. Klien mengeluh nyeri berat pada kaki kiri. Manakah tindakan yang harus dilakukan oleh perawat lebih dulu?

A.    Melalukan perawatan pin

B.     Memanggil tim medis

C.     Memonitor posisi klien di tempat tidur

D.    Memberikan obat analgesik

E.     Memonitor drainase klien

64.         Seorang perawat merawat klien yang baru masuk rumah sakit setelah me­ngalami cedera akibat kebakaran rumah. Klien berusaha untuk menyelamatkan tetangganya karena terjadi kebakaran, meskipun dengan segala usaha klien, tetangganya telah meninggal. Manakah tindakan yang tepat perawat lakukan agar memungkinkan klien mampu melewati masa krisisnya?

A.    Identifikasi kemampuan fungsi klien.

B.     Identifikasi potensi klien untuk membahayakan dirinya sendiri.

C.     Tanyakan tentang perasaan klien yang mungkin mempengaruhi adaptasinya.

D.    Tanyakan tentang persepsi klien terhadap penyebab dari kematian tetangganya.

E.     Identifikasi adaptasi klien.

65.         Seorang perawat mendokumentasikan bahwa klien menunjukkan pernapasan Cheyne-Stokes. Berdasarkan pengum­pulan data klien, apakah data yang akan ditemukan oleh perawat?

A.    Irama pernapasan yang disertai dengan periode apnea.

B.     Pernapasan yang teratur, cepat dan dalam.

C.     Pola napas tidak teratur dan dalam.

D.    Pernapasan tidak teratur dengan adanya periode istirahat di akhir inspirasi dan ekspirasi.

E.     Pernapasan yang dalam dan panjang.

66.         Seorang perawat hendak memastikan bahwa unit gawat darurat di rumah sakit tempatnya bekerja siap menghadapi bencana, dan menyusun rencana tin­dakan untuk mendidik staf di sana. Tindakan manakah yang harus perawat rencanakan untuk menyiapkan staf keperawatan?

i.          Mengidentifikasi peran perawat yang harus dijalankan saat bencana.

ii.        Melakukan simulasi dan latihan terhadap rencana sebelum terjadi bencana.

iii.      Memulai mendidik staf menjalankan peran saat terjadi bencana.

iv.      Mendukung setiap perawat untuk mengembangkan rencana kesiap­siagaan darurat pribadi.

v.        Menyusun rencana reaksi cepat tanggap untuk unit gawat darurat jika terjadi bencana.

Pilihan Jawaban:

A.  i, ii, iii, iv            C.  i, ii, iii, v                E.  i, ii, iv, v

B.  ii, iii, iv, v           D.  i, iii, iv, v              

67.         Seorang perawat menanyakan kepada ibu tentang faktor pencetus rasa nyeri yang dialami anaknya dengan penyakit anemia sel sabit (sickle cell anemia). Jika teridentifikasi oleh ibu terkait faktor pencetusnya, manakah indikasi faktor pencetus yang perlu diedukasi kembali selanjutnya oleh perawat?

A.  Stress                  C.  Infeksi                              E.  Hipoksemia

B.  Trauma               D.  Kelebihan cairan  

68.         Klien postpartum sedang mempersiapkan untuk pulang. Manakah pernyataan klien yang perlu diedukasi kembali selanjutnya oleh perawat tentang pemberian ASI?

A.    “Saya tidak perlu program keluarga berencana (KB) karena saya akan memberikan ASI.”

B.     “Saya membutuhkan penambahan asupan kalori yaitu 500 kalori per hari.”

C.     “Saya sebaiknya tidak menggunakan sabun untuk mencuci payudara karena saya akan memberikan ASI.”

D.    “Saya harus pastikan bahwa saya harus menambah asupan cairan dan meminum vitamin prenatal selama memberikan ASI.”

E.     “Saya harus melanjutkan untuk memberikan ASI jika payudara saya tidak terlalu nyeri.”

69.         Manakah intervensi keperawatan yang tepat dilakukan pada klien lanjut usia dengan presbikusis yang mengalami gangguan pendengaran?

A. Bicara lebih keras

B. Bicara lebih pelan

C. Gunakan nada suara yang rendah

D. Gunakan nada suara yang tinggi

E. Gunakan bahasa isyarat

70.         Seorang perawat mengumpulkan data dari klien dengan kehamilan kembar tiga. Klien memiliki anak berusia 3 tahun yang lahir pada usia gestasi 39 minggu. Manakah dokumentasi perawat terhadap status gravid dan para pada klien tersebut?

A.    Gravida I, para I

B.     Gravida II, para I

C.     Gravida II, para II

D.    Gravida III, para II

E.     Gravida III, para III

71.         Setelah mempelajari tentang dampak psi­kologis paska bencana, seorang perawat ditugaskan untuk merawat klien yang baru saja menyaksikan aksi penembakan masal. Dalam menyikapi informasi sub­jektif dari klien, tindakan manakah yang harus dilakukan oleh perawat?

i.          Bersikap tenang dan meyakinkan

ii.        Memberikan klien untuk menyendiri

iii.      Menunjukkan sikap peduli kepada klien

iv.      Menyusun laporan dan mendengar­kan secara aktif terhadap penyam­paian klien

v.        Menghindari pembicaraan tentang bencana yang dialami agar klien tidak merasa sedih

Pilihan Jawaban:

A.  i, ii, iii                 C.  ii, iv, v                   E.  i, iii, iv

B.  ii, iii, iv               D.  i, iii, v

72.         Suara alarm tekanan rendah pada ventilator. Perawat mengecek kondisi klien dan berusaha untuk menentukan tujuan pengaturan alarm namun tidak berhasil. Manakah dari tindakan awal berikut ini yang harus dilakukan perawat?

A.    Pemberian oksigen

B.     Memberikan ventilasi secara manual

C.     Memonitor tanda vital klien

D.    Memulai tindakan resusitasi jantung paru

E.     Pemberian cairan infus

73.         Seorang perawat sedang merencanakan tindakan pada klien untuk hari ini. Manakah tugas yang paling tepat untuk dilakukan seorang perawat yang tidak berlisensi dalam membantu klien?

A.    Seorang klien yang membutuhkan irigasi luka.

B.     Seorang klien yang membutuhkan mobilisasi sering.

C.     Seorang klien yang secara kontinyu makan melalui selang.

D.    Seorang klien yang membutuhkan observasi tanda-tanda vital setelah kateterisasi jantung.

E.     Seorang klien yang menerima digoxin dua kali sehari.

74.         Saat perawat sedang menjelaskan pada klien yang didiagnosa diabetes tipe 1, pernyataan yang manakah yang mengin­dikasikan bahwa penjelasan telah efektif?

A.    “Saya akan berhenti meggunakan insulin jika saya tidak bisa makan karena sakit parah.”

B.     “Saya akan menurunkan dosis insulin selama saya sakit.”

C.     “Saya akan menyesuaikan dosis insulin menurut kadar glukosa dalam urine.”

D.    “Saya akan melaporkan pada tim medis jika kadar glukosa darah saya konsisten lebih dari 250 mg/dL.”

E.     “Saya akan rajin berolah raga.”

75.         Seorang ibu dari anak berusia 3 tahun menginformasikan kepada perawat bahwa anaknya terus-menerus mengga­ruk kulit sehingga kulit menjadi keme­rahan. Manakah pengkajian data yang menunjukkan anak mengalami skabies?

A.    Terlihat garis halus merah keabuan

B.     Lesi berwama keunguan

C.     Kulit tebal dan ada kerak kulit kekuningan

D.    Adanya gelembung-gelembung di kulit yang berisi cairan

E.     Kulit mengelupas berwarna keunguan

76.         Seorang perawat bekerja pada suatu shift berjalan ke ruang rawat klien dan menemukan klien tidak sadarkan diri. Klien tidak bernapas dan tidak teraba nadi, perawat dengan segera memanggil bantuan. Apakah tindakan selanjutnya yang seharusnya dilakukan oleh perawat?

A.    Berikan bantuan pernapasan

B.     Berikan klien oksigen

C.     Mulai lakukan kompresi dada

D.    Ventilasi dengan mulut dan alat sungkup

E.     Lakukan posisi pemulihan

77.         Isosorbide mononitrate (Imdur) diresep­kan untuk klien dengan Angina pectoris. Klien mengatakan pada perawat bahwa obatnya menyebabkan sakit kepala kronis. Manakah dari hal di bawah ini yang dapat disarankan pada klien?

A.    Kurangi dosis menjadi separuhnya

B.     Hentikan pengobatan

C.     Minum obat bersama makanan

D.    Hubungi tim medis

E.     Minum obat sebelum makan

78.         Manakah intervensi yang paling tepat untuk memberikan perawatan pada bayi?

i.          Bedong bay.

ii.        Berbicara dengan suara keras

iii.      Sediakan satu botol jus di waktu tidur siangnya

iv.      Gantung mainan berwarna hitam putih dengan desain yang kontras

v.        Rawat bayi ketika mandi dan meng­ganti popok.

vi.      Biarkan bayi menangis selama 10 menit sebelum diberikan respons

Pilihan Jawaban:

A.  i, iii, vi                C.  iii, iv, v                  E.  i, iv, v

B.  ii, iv, vi               D.  ii, iii, vi

79.         Seorang perawat sedang melakukan pengumpulan data klien yang baru masuk pada ruang khusus psikiatri. Setelah melihat data yang didapatkan, manakah identifikasi data prioritas yang harus diperhatikan oleh perawat?

A.    Laporan klien yang tidak makan dan tidur.

B.     Adanya memar yang terlihat pada tubuh klien.

C.     Laporan klien tentang keinginan untuk membahayakan dirinya.

D.    Anggota keluarga yang menolak pengobatan.

E.     Laporan klien tentang gangguan eliminasi.

80.         Seorang perawat sedang mengkaji data seorang klien di poliklinik yang direncanakan untuk koreksi hernia. Informasi manakah yang paling tidak penting untuk dikaji oleh perawat?

A.  Pernapasan                C.  Neurologis                      E.  Muskuloskeletal

B.  Psikososial                 D.  Kardiovaskuler

81.         Mendalam tahap penyembuhan dari cedera kepala baru sadar dan berespons terhadap tindakan perawatan. Perawat menilai bahwa klien dapat memahami tanda dan gejala mencegah peningkatan tekanan intra kranial jika dalam observasi perawat klien dapat melakukan aktivitas yang mana?

A.    Napas dalam dengan hidung

B.     Latihan isometrik

C.     Batuk dengan kuat

D.    Bernapas selama perubahan posisi

E.     Latihan berjalan

82.         Seorang klien didiagnosa menderita kan­ker prostat dan diberitahukan bahwa is memerlukan tindakan operatif dengan diikuti program kemoterapi. Klien terse­but menyatakan kepada perawat, “Saya banyak membaca tentang terapi alterna­tif. Apakah patut saya coba?” Manakah jawaban perawat yang seharusnya disam­paikan kepada klien tersebut?

A.    “Saya akan mencoba semuanya yang saya mampu jika menderita kanker.”

B.     “Anda perlu menanyakan hal tersebut kepada dokter yang merawat Anda.”

C.     “Jangan, karena hal tersebut dapat berinteraksi dengan kemoterapi yang akan dijalani.”

D.    “Sebaiknya kita diskusi lebih banyak tentang beberapa jenis terapi alternatif”

E.     “Anda perlu mencoba yang menurut Anda paling baik”.

83.         Seorang perawat membantu pengem­bangan rencana perawatan klien dengan hiperparatiroid untuk mendapatkan terapi calcitonin-human (Cibacalcin). Hasil manakah yang paling diharapkan terjadi sebagai manfaat terapi ini?

A.    Bebas nyeri

B.     Klien terbebas dari efek samping

C.     Klien mencapai kadar serum kalsium dalam batas normal

D.    Klien menyampaikan pemahaman yang baik tentang terapi

E.     Penurunan kadar potasium

84.         Seorang perawat sedang mengumpulkan data klien dan istri klien mengatakan bahwa klien mengkonsumsi obat done­pezil hydrochloride (Aricept). Apakah nama penyakit yang seharusnya men­jadi pertimbangan perawat berdasarkan penggunaan obat tersebut?

A.  Demensia           C.  Kejang                                                 E. Alzeimer

B.  Skizofrenia         D.  Gangguan obsesif kompulsif

85.         Seorang klien sedang menjalani amniosintesis pada usia gestasi 16 minggu untuk menganalisis biokimia dan mendeteksi adanya gangguan kromosom. Manakah instruksi perawat yang perlu ditekankan kepada klien?

A.    Kandung kemih harus penuh selama dilakukan pemeriksaan.

B.     Kandung kemih harus kosong selama dilakukan pemeriksaan.

C.     Klien akan diberikan RhoGAM (immunoglobulin Rh) karena klien memiliki Rh positif.

D.    Tidak makan dan minum apapun 4-6 jam sebelum dilakukan pemeriksaan.

E.     Banyak minum air putih sebelum dilakukan pemeriksaan.

86.         Seorang perawat diinstruksikan untuk merawat anak dengan suspek glome­ rulonefritis. Perawat melihat riwayat kesehatan anak. Manakah gejala dari glo­merulonefritis yang dapat didokumenta­sikan oleh perawat?

A.    Hipotensi

B.     Urine berwarna merah kecokelatan

C.     Penurunan berat jenis urine

D.    Penurunan kadar blood urea nitrogen (BUN)

E.     Urine berwarna kuning

87.         Seorang perawat menekankan pada instruksi pencegahan penularan melalui pernapasan pada ibu dari anak dengan parotitis (penyakit gondongan). Ibu menanyakan waktu yang dibutuhkan untuk melakukan pencegahan penularan melalui pemapasan. Apakah respons perawat yang mendasari informasi tentang parotitis (penyakit gondongan)?

A.    Pencegahan penularan melalui pernapasan tidak diperlukan.

B.     Parotitis (penyakit gondongan) tidak ditularkan melalui sistem pernapasan.

C.     Pencegahan penularan melalui pernapasan dilakukan selama periode infeksius.

D.    Pencegahan penularan melalui pernapasan dilakukan 18 hari setelah adanya pembengkakan parotis.

E.     Parotitis (penyakit gondongan) tidak ditularkan melalui sistem perkemihan.

88.         Seorang perawat memberikan perawatan kepada klien dengan radiasi implan. Prinsip manakah yang perlu diperhatikan oleh perawat?

A.    Perempuan yang sedang hamil tidak diizinkan memasuki ruangan klien.

B.     Membatasi waktu interaksi dengan klien sampai dengan 1 jam setiap shift 8 jam.

C.     Melepas label dosimeter ketika memasuki ruangan klien.

D.    Individu berusia kurang dari 16 tahun diperbolehkan masuk ke ruangan selama menjaga jarak sejauh 2 meter dari klien.

E.     Orang lanjut usia tidak diizinkan masuk.

89.         Saat mendokumentasikan asuhan kepe­rawatan pada klien yang mengalami kerusakan kognitif ringan yang dirawat di rumah, perawat menyadari bahwa informasi penting pada catatan harian sebelumnya telah terhapus secara tidak sengaja. Apakah yang harus dilakukan perawat?

A.    Menulis kembali catatan tersebut setelah menghapus catatan aslinya.

B.     Memasukkan catatan hari sebelumnya dalam catatan hari ini.

C.     Menambahkan catatan observasi tambahan dan diberikan tanggal.

D.    Menuliskan kata “salah” dan menan­dainya setelah mencoret dengan garis di atas catatan tersebut.

E.     Membiarkannya dan menuliskan hasil observasi hari ini saja.

90.         Seorang perawat sedang membantu klien yang sedang dalam proses persalinan. Perawat memeriksa tekanan darah klien dan didapatkan tekanan darah menurun. Untuk menurunkan risiko dari hipotensi supine, manakah posisi yang sebaiknya dianjurkan perawat kepada klien?

A.    Jongkok

B.     Miring kiri

C.     Duduk dengan menyatukan telapak kaki (tailor sitting)

D.    Semi Fowler

E.     Trendelenberg

91.         Perawat sedang memberikan pelati­han tentang kejadian bencana kepada perawat baru. Pernyataan manakah yang menunjukkan bahwa perawat baru tersebut membutuhkan penjelasan yang lebih baik?

i.          “Sebuah kejadian dapat dikategorikan sebagai keadaan bencana jika me­nyebabkan fasilitas kesehatan tidak mampu mengatasi.”

ii.        “Keadaan bencana tidak menyebab­kan peningkatan kebutuhan tenaga kesehatan.”

iii.      “Keadaan bencana hanya dapat terjadi dalam fasilitas kesehatan dan dapat membahayakan staf.”

iv.      “Kejadian bencana terjadi saat para pengunjung bertengkar di unit gawat darurat.”

v.        “Kejadian bencana akan membutuh­kan kolaborasi dari banyak elemen lokal untuk mengatasi situasi.”

Pilihan Jawaban:

A.  ii, iii, v                C.  iii, iv, v             E.  ii, iii, iv

B.  i, ii, iii                 D.  i, iii, v              

92.         Seorang perawat pelaksana memasuki ruang perawatan dan mendapati klien penderita diabetes terduduk di lantai. Perawat pelaksana memanggil seorang perawat teregistrasi (Ners) untuk meme­riksa klien secara menyeluruh dan mem­bantu klien kembali ke tempat tidur. Perawat pelaksana kemudian melengkapi laporan kejadian, dan perawat penang­gung jawab serta dokter yang merawat diberitahu tentang kejadian tersebut. Manakah tindakan perawat selanjutnya harus dilakukan terkait dengan kejadian tersebut?

A.    Meletakkan laporan tersebut dalam rekam medis klien.

B.     Menggandakan laporan kejadian tersebut untuk dokter yang merawat.

C.     Melengkapi dokumentasi keperawatan terkait kejadian tersebut.

D.    Mencatat ke dalam catatan klien bahwa pelaporan kejadian telah dilakukan.

E.     Melapor kepada kepala ruangan unit perawatan.

93.         Perawat sedang melihat catatan klien dan mencatat bahwa tim medis telah mendiagnosa bahwa klien menderita gangguan ginjal. Manakah pemeriksaan laboratorium yang akan memberikan indikasi penurunan fungsi ginjal?

A.    Penurunan kadar serum kreatinin

B.     Peningkatan jumlah trombosit

C.     Penurunan jumlah sel darah merah (SDM)

D.    Penurunan jumlah sel darah putih (SDP)

E.     Penurunan kadar BUN dalam darah

94.         Seorang perawat membantu perawatan klien yang akan menerima transfusi darah. Beberapa saat sebelum transfusi, apakah hal yang paling penting bagi perawat untuk di evaluasi?

A.    Tanda-tanda vital

B.     Warna kulit

C.     Saturasi oksigen

D.    Kadar hematokrit terakhir

E.     Keluaran urine

95.         Seorang perawat sedang merencanakan perawatan untuk klien yang menderita diabetes. Tugas manakah yang tidak sesuai untuk dilimpahkan kepada tenaga pembantu perawat (TPP)?

A.    Melakukan pemeriksaan suhu tubuh per-oral.

B.     Melakukan sampling spesimen urine klien yang MRS sejak 3 hari yang lalu.

C.     Membantu klien anak yang me­ngalami difabilitas perkembangan untuk makan siang.

D.    Menemani klien yang pulang dari rumah sakit setelah menjalani reseksi usus pasca kolostomi 8 hari lalu ke transportasinya.

E.     Memeriksa tekanan darah klien.

96.         Seorang perawat di ruang gawat darurat sedang memberikan edukasi penting pada orang tua dari anak berusia 2 tahun yang mengalami luka bakar dari secangkir kopi panas. Manakah pernyataan orang tua yang menyebutkan bahwa mereka memahami apa yang diajarkan oleh perawat?

A.    “Kami pastikan tidak akan me­ninggalkan cairan panas tanpa pengawasan.”

B.     “Saya kira anak saya perlu memahami apa arti kata panas.”

C.     “Kami akan pastikan anak kami berada di kamarnya ketika kami sedang melakukan kegiatan di dapur.”

D.    “Kami akan memasang pintu pengaman segera setelah sampai di rumah agar anak kami tidak bisa masuk ke dalam dapur.”

E.     “Kami akan mengunci pintu kamar anak sehingga anak tidak bisa berjalan-jalan dengan bebas.”

97.         Apakah perencanaan tindakan yang sebaiknya dilakukan perawat untuk meningkatkan autonomi klien yang tinggal di panti lansia?

A.    Memilih makanannya

B.     Mendekorasi ruangannya

C.     Menjadwalkan perjanjian dengan pemotong rambut

D.    Memberikan kesempatan klien memilih aktivitas sosial

E.     Menyediakan kebutuhan makan

98.         Seorang perawat pendidik sedang me­ngajarkan prinsip-prinsip resusitasi jan­tung paru pada sekelompok mahasiswa keperawatan. Perawat menanyakan kepada mahasiswa alasan mengapa tek­nik sapuan jari (blind finger sweeps) tidak boleh dilakukan pada bayi. Manakah pernyataan yang dapat dijadikan alasan bagi mahasiswa keperawatan terhadap pertanyaan perawat pendidik?

A. “Benda asing mungkin telah tertelan.”

B. “Bayi mungkin dapat menggigit jari penolong.”

C. “Mulut bayi terlalu kecil untuk melihat benda asing.”

D. “Benda asing dipaksa masuk ke dalam tenggorokan.”

E. “Benda asing mungkin terlalu kecil.”

99.         Klien dirawat dengan rheumatoid arthri­tis selama 3 minggu. Selama pemberian etanercept, apakah data yang paling pen­ting untuk dikumpulkan oleh perawat?

A.    Area injeksi untuk gatal-gatal dan udem

B.     Jumlah sel darah putih dan trombosit

C.     Adanya rasa logam di mulut, dengan hilangnya nafsu makan.

D.    Apakah klien mengalami kelelahan

E.     Apakah klien mengalami nyeri sendi

100.     Perawat sedang mengumpulkan data klien yang telah menjalani tiroidektomi dan mencatat bahwa klien mengalami hoarseness dan suara yang lemah. Manakah intervensi yang paling sesuai?

A. Cek tanda-tanda perdarahan

B. Berikan kalsium glukonat

C. Lapor segera kepada perawat senior yang berwenang

D. Yakinkan klien bahwa hal itu merupakan gejala sementara

E. Hentikan pemberian kalsium glukonat

101.     Orang tua dari anak berusia 16 tahun mengatakan kepada perawat bahwa mereka khawatir karena anaknya tidur sampai siang hari setiap akhir minggu. Manakah respons perawat yang paling tepat?

A.    “Remaja suka tidur terlambat di pagi hari.”

B.     “Anak tidak seharusnya tidur larut malam.”

C.     “Jika anak makan dengan benar, hal itu tidak akan terjadi.”

D.    “Anak sebaiknya diperiksa darahnya untuk mengetahui adanya anemia.”

E.     “Anak sebaiknya diperiksa kadar gula darahnya.”

102.     Seorang perawat membantu perawatan klien yang sedang dalam awal proses persalinan. Ketika mengumpulkan data klien, manakah data yang harus diperiksa pertama kali oleh perawat?

A.    Rentang normal denyut jantung janin

B.     Intensitas dari kontraksi

C.     Tekanan darah ibu 

D.    Frekuensi dari kontraksi

E.     Hemoglobin

103.     Dokter memberikan instruksi pemberian obat: “Ampicillin, 125 mg melalui intramuskular setiap 6 jam.” Pada label obat tertulis yaitu jumlah sediaan 1 gram ketika dilarutkan air steril sebanyak 7,4 mL. Berapa milliliter yang seharusnya diberikan perawat dalam satu dosis pemberian?

A.  0,54 mL                C.  1,1 mL                     E.  6,4 mL

B.  0,92 mL                D.  7,4 mL

104.     Perawat sedang menjelaskan klien pasca operatif yang mendapat sodium warfarin (coumadin). Manakah dari pernyataan di bawah ini yang menunjukkan bahwa klien perlu penjelasan lebih lanjut?

A.    “Saya akan minum obat setiap hari pada waktu yang sama.”

B.     “Saya sudah yakin makin menghindari konsumsi alkohol.”

C.     “Saya sudah menelpon keluarga untuk mengambil gelang kewaspadaan.”

D.    “Saya akan mengambil Ecotrin (aspirin bersalut) untuk mengobati sakit kepala karena obat ini bersalut.”

E.     “Saya akan minum obat setiap hari sebelum makan.”

105.     Rifabutin (Mycobutin) diresepkan untuk klien dengan penyakit Mycobacterium avium complex (MAC) dan tuberkulosis yang aktif. Manakah dari efek pengobatan di bawah ini yang harus dimonitor oleh perawat?

A.    Tanda-tanda hepatitis

B.     Sindrom nyeri

C.     Jumlah neutrofil tinggi

D.    Kekurangan vitamin B6

E.     Rasa baal dan kesemutan pada jari-jari

106.     Seorang perawat memutuskan untuk merawat klien dengan gangguan proses pikir. Perawat mengatakan bahwa klien meyakini jika makanan itu telah diberi racun. Manakah teknik komunikasi yang tepat direncanakan oleh perawat untuk memotivasi klien agar mau makan?

A.    Gunakan pertanyaan terbuka dan diam mendengarkan.

B.     Fokus pada ungkapan klien tentang makanan kesukaannya.

C.     Beritahukan alasan bahwa klien tidak mau makan.

D.    Berikan opini tentang kebutuhan untuk pemenuhan nutrisi.

E.     Gunakan pertanyaan terbuka.

107.     Phenazopyridine hydrochloride (Pyri­dium) diresepkan bagi klien untuk mengurangi nyeri akibat infeksi saluran kemih bagian bawah. Manakah dari pernyataan klien berikut ini yang harus didukung perawat?

A. Minuet obat sebelum tidur.

B. Minuet obat sebelum makan.

C. Hentikan obat bila timbul sakit kepala.

D. Warna urine menjadi orange­ kemerahan.

Minum obat seealah makan.

108.     Seorang klien mengalami henti jantung. Seorang perawat memimpin merespons keadaan tersebut dan melimpahkan beberapa tugas kepada grup emergensi. Dalam situasi ini, manakah jenis kepe­mimpinan yang perlu diimplementasi­kan perawat?

A.    Autokratik              C.  Demokratis                E.  Demokratis dan Laissez-faire

B.     Situasional              D.  Laissez-faire

109.     Seorang perawat sedang mempersiapkan perawatan pada klien yang sudah meninggal, beberapa keluarga berada di samping tempat tidur klien. Manakah teknik terapeutik yang sebaiknya digunakan perawat ketika berkomunikasi dengan keluarga?

i.          Mencegah keluarga untuk mengingat kenangan yang berkesan terhadap klien.

ii.        Membuat keputusan bagi keluarga.

iii.      Memotivasi keluarga untuk mengeks­presikan perasaan, perhatian, dan rasa kekhawatiran.

iv.      Menjelaskan semua yang telah terjadi kepada semua anggota keluarga.

v.        Jika perlu, perawat menyentuh dan memegang tangan keluarga klien.

vi.      Bersikap jujur dan tunjukkan bahwa perawat akan selalu berada di antara klien dan keluarga.

Pilihan Jawaban:

A.  iv, v vi                C.  ii, iv, vi                  E.  iii, v, vi

B.  i, ii, iii                 D.  iii, iv, vi

110.     Untuk mengelola lingkungan yang baik bagi penderita diabetes, tanggung jawab etik manakah yang harus dilakukan perawat?

A.    Hanya memberikan pelayanan yang diizinkan.

B.     Menjalankan peran sebagai pembela hak klien

C.     Menjelaskan pertanggungan asuransi kepada klien.

D.    Menentukan tingkat perawatan ber­dasarkan nilai pertanggungan asuransi klien.

E.     Memutuskan untuk memberikan terapi intravena.

111.     Seorang perawat sedang merawat klien perempuan yang baru saja masuk ke rumah sakit karena anoreksia nervosa. Perawat masuk ke dalam ruangan klien dan melihat klien sedang melakukan push-up dengan kerasnya. Manakah tindakan perawat yang paling tepat?

A.    Menghentikan klien dan menimbangnya dengan segera.

B.     Menghentikan klien dan menawarkannya untuk berjalan-jalan.

C.     Mengizinkan klien untuk menyelesaikan program latihannya.

D.    Menginformasikan klien bahwa dia tidak diizinkan untuk latihan dengan keras.

E.     Menanyakan klien untuk menghentikan programnya.

112.     Dalam melengkapi laporan kejadian kesalahan pengobatan pada klien fraktur, perawat harus:

A.    Memperbaiki kesalahan sesegera mungkin.

B.     Memberitahukan kepada klien dan keluarga tentang kesalahan tersebut.

C.     Melengkapi dokumentasi laporan kejadian pada catatan perawatan klien.

D.    Mencatat obat yang telah terlanjur diberikan dan memberitahukan hal tersebut kepada dokter yang merawat.

E.     Melaporkan kepada dokter yang merawat dan meminta pengobatan.

113.     Phenytoin (Dilantin), 100 mg per oral 3x sehari telah diresepkan untuk klien dengan kejang. Perawat memberikan penjelasan tentang pengobatan klien. Manakah dari pernyataan di bawah ini yang menunjukkan bahwa klien sudah memahami instruksi?

A.    “Saya akan menggunakan sikat gigi yang lembut untuk menyikat gigi saya, “

B.     “Tidak mengapa membuka kapsul untuk memudahkan menelan.”

C.     “Jika saya lupa untuk minum obat, saya dapat menunggu sampai waktu makan obat yang berikutnya dan mengabaikan dosis tersebut.

D.    “Tenggorokan saya menjadi luka, efek yang normal dari pengobatan dan ada yang perlu dicemaskan.

E.     Saya akan tetap minum obat jika saya lupa.

114.     Seorang perawat menekankan pada perawatan di rumah pada orang tua dengan anak yang dirawat karena pertusis. Anak berada pada fase penyembuhan dan sedang dipersiapkan untuk pulang. Manakah pernyataan orang tua yang perlu diedukasi kembali selanjutnya?

A.    “Kita perlu mendorong asupan cairan yang cukup.”

B.     “Batuk yang luar biasa mungkin disebabkan oleh debu dan asap.”

C.     “Kita perlu untuk melakukan pence­gahan penularan melalui pernapasan dan lingkungan yang tenang dilaku­kan minimal 2 minggu.”

D.    “Teknik mencuci tangan yang baik perlu dijadikan aturan untuk mencegah penyebaran penyakit kepada orang lain.”

E.     “Kita memerlukan asupan makanan yang cukup.”

115.     Seorang klien dewasa mengalami luka bakar akibat ledakan. Luka bakar mengenai seluruh wajah klien (bagian anterior kepala) dan sebagian atas dada, dan di sekeliling bagian bawah kedua lengan. Pakaian klien ikut terbakar dan klien berlari sehingga kemudian luka bakar juga mengenai bagian belakang kepala dan sebagian belakang dada. Menurut rule of nines, berapa luas luka bakar yang dialami klien tersebut?

A.  16                     C.  36                       E.  56

B.  26                     D.  46

116.     Seorang perawat merencanakan inter­vensi tindakan harian untuk klien. Tugas manakah yang paling sesuai dipercayakan kepada tenaga pembantu perawat (TPP)?

A.    Klien yang membutuhkan perawatan luka.

B.     Klien yang membutuhkan bantuan mobilisasi teratur.

C.     Klien yang membutuhkan pemberian nutrisi parunteral via NG-Tube.

D.    Klien yang membutuhkan pemerik­saan tanda-tanda vital secara teratur setelah kateterisasi jantung.

E.     Klien yang membutuhkan evaluasi keseimbangan cairan setelah tin­dakan rehidrasi.

117.     Seorang perawat sedang memantau klien yang mendapatkan glipizide (Glucotrol). Manakah data yang menunjukkan tidak efektifnya respons dari pengobatan ini?

A.    Penurunan gejala poliuri

B.     Penurunan gejala polipagi

C.     Kadar glukosa puasa yaitu 100 m'g/dL

D.    Kadar glycosylated hemoglobin yaitu 12%

E.     Penurunan gejala polidipsi

118.     Seorang perawat sedang merawat klien lanjut usia yang baru saja kehilangan suaminya. Klien mengatakan, “Tidak ada yang peduli lagi dengan saya. Semua orang yang saya cintai telah mening­gal.” Manakah respons terapeutik yang sebaiknya dilakukan perawat?

A.    “Benar! Kenapa tidak 'dilupakan saja'?”

B.     “Sepertinya agak tidak mungkin bagi saya.”

C.     “Saya tidak percaya itu, dan kamu juga.”

D.    “Kamu harus merasakan semua sendiri saat ini.”

E.     “Kamu tidak perlu merasakan sendiri lagi.”

119.     Seorang perawat sedang melihat catatan kesehatan klien yang baru saja diinfor­masikan bahwa tes kehamilannya adalah positif. Perawat melihat bahwa dokter mendokumentasikan adanya tanda Goodell. Apakah indikasi dari tanda tersebut?

A.    Pelunakan dari serviks

B.     Adanya pergerakan janin

C.     Adanya hormon human chorionic gonadotropin dalam urine.

D.    Adanya desiran suara yang menyerupai nadi ibu saat didengarkan di uterus.

E.     Mengerasnya serviks

120.     Seorang perawat sedang mencatat laporan klien pada akhir shift. Apakah informasi yang dibutuhkan pada laporan tersebut?

A.    Obat-obatan yang telah diberikan pada shift tersebut

B.     Tanda-tanda vital yang telah membaik selama perawatan

C.     Semua pemeriksaan dan pengobatan klien yang ada selama perawatan

D.    Jumlah jadwal pemberian obat yang diterima klien pada shift tersebut

E.     Jumlah tempat tidur klien yang digunakan

121.     Klien dengan Myasthenia gravis merasa semakin lemah.Tim medis menyiapkan untuk mengidentifikasi apakah klien bereaksi terhadap overdosis pengobatan (krisis kolinergik) atau semakin parah­nya penyakit. Klien kemudian diberi suntikan edrophonium (Enlon). Mana­kah yang mengindikasikan bahwa klien mengalami krisis kolinergik?

A.    Tidak ada perubahan kondisi

B.     Mengeluh kram otot

C.     Kelemahan yang membaik

D.    Pemburukan kondisi yang bersifat sementara

E.     Keluhan tremor

122.     Seorang perawat pendidik menanyakan kepada mahasiswa keperawatan tentang penyebab hemofilia. Manakah jawaban benar yang dapat disampaikan mahasiswa tersebut tentang hemofilia?

A.    Hemofilia adalah kelainan bawaan yang berkaitan dengan kromosom Y.

B.     Splenectomy dapat menyelesaikan gangguan perdarahan.

C.     Hemoflia terjadi sebagai akibat defisiensi pada faktor VIII.

D.    Transplantasi sumsum tulang dapat menjadi satu-satunya terapi yang dapat diharapkan.

E.     Hemofrlia terjadi karena kekurangan jumlah sel darah putih.

123.     Perawat home care mengunjungi klien yang baru didiagnosa diabetes yang mendapat insulin Hutnulin NPH setiap hari. Klien menanyakan perawat bagaimana cara vial insulin yang tertutup. Informasi apa yang harus diberikan oleh perawat?

A.    Insulin beku.

B.     Masukan insulin ke dalam lemari es

C.     Simpan insulin dalam tempat gelap 1 dan kering

D.    Simpan insulin dalam suhu kamar

E.     Simpan insulin dalam rendaman air hangat

124.     Seorang perawat di Unit Gawat Darurat (UGD) mendapatkan informasi via telepon bahwa telah terjadi gempa di area permukiman dan terdapat banyak korban. Korban-korban akan dibawa ke UGD. Tugas manakah yang harus dilaku­kan pertama kali oleh perawat?

A.    Mempersiapkan ruang triage

B.     Mengaktifkan protokol reaksi keadaan gawat darurat.

C.     Mengambil tambahan persediaan alat dan obat dari pusat farmasi dan logistik.

D.    Meminta bantuan tambahan staf perawat untuk merawat korban bencana

E.     Menelepon badan SAR nasional

125.     Seorang perawat ditugaskan merawat empat klien. Ketika akan merencanakan ronde kepada klien, manakah klien yang sebaiknya diperiksa pertama kali?

A.    Seorang klien dengan ventilator.

B.     Seorang klien denan traksi skeletal.

C.     Seorang klien pasca operasi yang disiapkan untuk pulang.

D.    Seorang klien masuk dengan diagnosa gastroenteritis pada shift sebelumnya.

E.     Sorang klien dengan diabetes mellitus yang membutuhkan insulin setiap hari.

126.     Perawat sedang merawat seorang klien yang mendapat obat anti kanker melalu infus (IV). Selama diinfus klien mengeluh nyeri pada area penusukan. Saat diperiksa, perawat menemukan kemerahan dan bengkak. Manakah tindakan yang paling tepat yang harus dilakukan perawat?

A.    Lapor kepada perawat senior

B.     Berikan obat nyeri untuk mengurangi ketidaknyamanan

C.     Berikan es dan pertahankan tetesan infus sesuai resep.

D.    Tinggikan ekstrimitas yang terpasang infus, pelankan aliran infus.

E.     Segera lepas jarum infusnya

127.     Klien telah mendapat pengobatan INH selama 2 bulan. Klien mengeluh kepada perawat tentang kesemutan, parustesia dan kesemutan pada ekstrimitas. Masalah apa yang dapat disimpulkan oleh perawat?

A.    Hiperkalsemia

B.     Neuritis perifer

C.     Spasme pembuluh darah kecil

D.    Gangguan sirkulasi perifer

E.     Insomnia

128.     Perawat sedang merawat klien dengan diagnosa gastritis kronis. Perawat mengantisipasi bahwa klien berisiko untuk mengalami defisiensi?

A.    Vitamin A

B.     Vitamin C

C.     Vitamin E

D.    Vitamin B 12

E.     Vitamin B6

129.     Seorang perawat merencanakan pera­watan klien penderita stroke untuk satu shift dinas. Klien manakah yang dapat dipercayakan kepada tenaga pembantu perawat (TPP)?

A.    Klien yang membutuhkan perawatan luka dua kali sehari.

B.     Klien yang membutuhkan bantuan berpindah menggunakan walker (alat bantu jalan)

C.     Klien yang menjalani program dan membutuhkan suposutoria rektal dan enema harian.

D.    Klien dengan diabetes mellitus yang membutuhkan terapi insulin dosis satu kali sehari dan pemantauan diet harian.

E.     Klien yang mengalami nyeri kepala.

130.     Seorang perawat sedang membuat perencanaan keperawatan pada klien dengan perilaku kekerasan yang dirawat di rumah sakit dan berisiko dapat membahayakan orang lain. Manakah perencanaan keperawatan yang harus dihindari oleh perawat?

A.    Menghadapi klien ketika memberikan perawatan.

B.     Pastikan petugas keamanan berada di sekitar area klien.

C.     Pastikan pintu ruangan klien dalam keadaan terbuka ketika sedang bersama klien.

D.    Tetapkan posisi ruangan klien berada di ujung lorong untuk mencegah gangguan dari klien yang lain.

E.     Pastikan pintu ruangan klien tertutup ketika bersama klien.

131.     Sekelompok perawat sedang mene­kankan petunjuk tentang manajemen kesehatan dan keselamatan kepada para korban bencana badai sebelum mereka meninggalkan tempat pengungsian sementara untuk kembali ke rumah masing-masing. Petunjuk manakah yang perlu disampaikan para perawat?

i.          Rebus air selama 5 sampai 10 menit sebelum diminum.

ii.        Mencuci tangan dengan sabun dan air secara teratur.

iii.      Hindari mencampur cairan kimia, seperti cairan pembersih.

iv.      Selalu hindari penggunaan air untuk semua penggunaan semasa paska bencana.

v.        Tambahkan 10 sampai 20 tetes cairan klorin atau pemutih ke dalam satu gallon air sebelum diminum.

Pilihan Jawaban:

A.  i, ii, iii, iv                 C.  i, ii, iii, v                         E.  i, ii, iv, v

B.  ii, iii, iv, v                D.  i, iii, iv, v

132.     Setelah tindakan tonsilektomi, anak mengalami muntah berupa darah segar. Apakah tindakan awal yang harus di­lakukan perawat?

A.    Miringkan posisi anak

B.     Beritahukan kepada penanggung jawab perawat

C.     Berikan obat antiemetik

D.    Pertahankan status puasa

E.     Pasang infus

133.     Seorang klien dengan usia gestasi 36 minggu merasakan pusing ketika perawat sedang mengukur tinggi fundus uteri. Berdasarkan pengetahuan dasar perawat tentang kehamilan, manakah yang paling mungkin dapat menyebabkan hal itu terjadi pada klien?

A.    Kandung kemih penuh

B.     Emosi yang tidak stabil

C.     Kurangnya asupan zat besi

D.    Penekanan pada pembuluh darah vena kava

E.     Kontraksi pada uterus

134.     Seorang klien dengan diagnosa asma masuk rumah sakit dengan distres perna­pasan. Apakah jenis suara napas abnor­mal yang akan didengar oleh perawat untuk didokumentasikan pada catatan kesehatan klien yang terkait dengan sis­tem pernapasan?

A.    Stridor

B.     Mengi (wheezing)

C.     Tidak terdengar

D.    Gesekan pada pleura (pleural friction rub)

E.     Crackles

135.     Seorang perawat bekerja di unit gawat darurat ditugaskan untuk membantu triage pada klien yang datang. Manakah klien yang sebaiknya dijadikan prioritas oleh perawat?

A.    Seorang klien dengan nyeri dada dan mengatakan bahwa dia hanya memakan pizza yang terbuat dari saus yang sangat pedas.

B.     Seorang klien yang terkilir perge­langan kakinya ketika dia jatuh saat bermain sepatu roda.

C.     Seorang klien dengan diabetes meli­tus yang mengarah pada kondisi hiperglikernia sesuai dengan hasil laboratoriumnya.

D.    Seorang klien mengeluh nyeri otot, pusing, dan badan tidak enak.

E.     Seorang klien dengan laserasi minor pada jari telunjuk ketika memotong sebuah terong.

136.     Seorang perawat melihat rekam medis anak yang telah diperiksa oleh dokter. Dokter mendokumentasikan diagnosa medis anak yaitu stenosis aorta. Manakah tanda dan gejala spesifik dari stenosis aorta yang harus diantisipasi oleh perawat?

A. Pucat

B. Hiperaktivitas

C. Intoleransi aktivitas

D. Gangguan pencernaan

E. Hiperperistaltik

137.     Seorang perawat sedang melakukan cardiopulmonary rescusitation (CPR) pada bayi. Ketika melakukan kompresi, berapakah jumlah kompresi untuk bayi tersebut?

A.    60 kali setiap menit

B.     80 kali setiap menit

C.     100 kali setiap menit

D.    120 kali setiap menit

E.     160 kali setiap menit

138.     Klien yang mengalami demam datang di UGD dengan ganguan tidak dapat BAB. Karena klien mempunyai riwayat BPH (benign prostatichyperplasia), manakah pengobatan yang akan perawat tanyakan?

A.  Diuretik                   C.  Antitussif                     E.  Antiemetik

B.  Antibiotik                D.  Decongestan

 

139.     Seorang perawat sedang melakukan cardiopulmonary rescusitation (CPR) pada klien dewasa. Berapakah jumlah ventilasi yang diberikan perawat kepada klien tiap menitnya?

A.  6                       C.  15                          E.  20

B.  10                     D.  18

140.     Manakah indikasi data perawat bahwa klien menunjukkan pengalaman koping yang tidak efektif ketika kehilangan suaminya?

A.    Mengabaikan perawatan dirinya secara terus-menerus

B.     Mengunjungi makam suami satu kali dalam sebulan

C.     Mengunjungi panti lansia satu kali dalam sebulan

D.    Melihat sesekali foto suami dan keluarganya

E.     Selalu menangis ketika berdoa untuk suaminya

141.     Sebelum memberikan makanan cair melalui nasogastric tube, perawat meme­riksa volume residu cairan lambung. Manakah alasan yang paling tepat pentingnya perawat melakukan hal tersebut?

A.    Memeriksa pencernaan dari formula makanan.

B.     Mengevaluasi status cairan dan elektrolit.

C.     Mengevaluasi absorbsi makanan yang terakhir diberikan.

D.    Memastikan pemasangan nasogastric tube telah benar.

E.     Memeriksa kadar gula dari formula makanan

142.     Seorang perawat yunior sedang mem­bantu perawat senior unutk merancang program pembelajaran bagi klien yang mendapat obat antikanker. Perawat yunior mengharapkan informasi mana yang akan diberikan?

A.    Minum aspirin bila perlu (acetylsalicylic acid) saat sakit kepala

B.     Minum minuman yang mengandung alkohol dengan jumlah yang sedang setiap malam

C.     Konsul pada tenaga medis sebelum mendapat imunisasi

D.    Tidak perlu konsul ke tenaga medis sebelum menerima vaksin flu pada acara pameran kesehatan setempat.

E.     Minum vitamin C sebanyak mungkin

143.     Seorang anak dengan penyakit cam­pak (measles) masuk ke rumah sakit. Ketika mempersiapkan perawatan anak, manakah pencegahan yang sebaiknya dilakukan?

A.    Pencernaan

B.     Kontak

C.     Perlindungan

D.    Pernapasan

E.     Pencegahan transmisi darah

144.     Seorang perawat melihat catatan kesehatan bayi berusia 3 minggu dan diagnosa medis yang didokumentasikan yaitu suspek penyakit Hirschprung. Manakah manifestasi klinis yang me­nyebabkan ibu mencari pertolongan kesehatan untuk bayinya?

A.    Diare

B.     Muntah proyektil

C.     Regurgitasi ketika pemberian makan

D.    Feses berbau busuk dan berbentuk panjang seperti pita

E.     Kembung

145.     Seorang klien dalam keadaan tidak sadar mengalami perdarahan profus, dan dibawa ke unit gawat darurat setelah mengalami kecelakaan yang serius. Tindakan pembedahan perlu dilakukan dengan segera untuk menyelamatkan nyawa klien. Sebagai pertimbangan etik persetujuan tindakan (informed consent) pembedahan, manakah tindakan yang paling benar?

A.    Hubungi perawat penanggung jawab untuk memulai sidang etik membahas prosedur pembedahan.

B.     Segera menghubungi pasangan klien untuk mendapatkan persetujuan via telepon sebelum melakukan prosedur pembedahan.

C.     Meminta teman klien yang menemani klien untuk masuk ke unit gawat darurat dan menandatangani formulir persetujuan tindakan.

D.    Segera mungkin memindahkan klien ke ruang operasi, sebagaimana petunjuk dokter, tanpa mendapatkan persetujuan tindakan.

E.     Meminta polisi untuk menandata­ngani formulir persetujuan tindakan.

146.     Perawat meminta bantuan tenaga pembantu perawat (TPP) untuk membantu klien paralisis berpindah di atas tempat tidur. Instruksi manakah yang paling tepat untuk disampaikan kepada TPP?

A.    Berdiri selangkah menjauh dari tempat tidur saat mengangkat.

B.     Pertahankan punggungmu tetap tegak dan lututmu tertekuk.

C.     Pertahankan lutut tegak dan punggung membungkuk.

D.    Pertahankan kedua kaki Anda saling merapat untuk menjaga keseimbangan.

E.     Berdiri dengan kedua kaki merapat dan punggung membungkuk.

147.     Seorang perawat bekerja di puskesmas sedang merencanakan intervensi kepada klien untuk satu shift. Klien manakah yang sebaiknya perawat berikan pada seseorang yang tidak berlisensi dalam membantu klien?

A.    Seorang klien yang membutuhkan pengumpulan jumlah urine dalam 24 jam.

B.     Seorang klien yang membutuhkan perawatan luka dua kali sehari.

C.     Seorang klien yang sedang program manajemen eliminasi fekal dan membutuhkan obat supositoria rektal serta enema setiap hari.

D.    Seorang klien dengan diabetes militus yang membutuhkan insulin setiap hari dan perhatian dalam pengaturan dietnya.

E.     Seorang klien dengan hipertensi yang membutuhkan obat antihipertensi dua kali sehari.

148.     Perawat sedang merawat klien dengan epididymitis. Manakah yang meru­pakan terapi modalitas yang harus di implementasikan?

A.    Bed rest - Sitz bath - buli-buli panas - elevasi scrotum

B.     Bed rest - Sitz bath - antibiotik - elevasi scrotum

C.     Bed rest - antibioti - buli-buli panas - elevasi scrotum

D.    Bed rest - buli-buli panas - antie­metik - elevasi scrotum

E.     Bed rest - buli-buli panas - antipiretik - elevasi scrotum

149.     Perawat sedang mengumpulkan data dari klien saat dia menderita benign prostatic hyperplasia (BPH) di masa yang lalu. Untuk memastikan bahwa saat ini sedang pada fase eksaserbasi BPH, perawat menanyakan klien tentang adanya gejala yang mana?

A.    Nokturia

B.     Retensi urine

C.     Inkontinensia urgensi

D.    Penurunan kekuatan pancaran urine

Disuria

150.     Perawat mengkaji status riwayat klien dad mendapatkan data bahwa klien menunjukkan tanda Romberg positif. Apakah yang mengindikasikan hasil temuan perawat tersebut?

A.    Sebuah gerakan bola mata yang tidak terarah, kaku, dan berulang-ulang.

B.     Pergelangan dan ibu jari kaki dorsofleksi serta empat jari kaki lainnya meregang.

C.     Adanya goyangan ketika klien berdiri tegak dengan kedua kaki, lengan di sisi tubuh, dan mata tertutup.

D.    Sebuah penurunan respons ketika telunjuk klien tidak mampu menyen­tuh telunjuk pemeriksa setelah diberikan arahan.

E.     Menurunnya kekuatan otot untuk menahan beban.

151.     Seorang klien dengan delirium terlihat gelisah dan bingung ketika di malam hari. Apakah intervensi awal terbaik yang dilakukan oleh perawat?

A.    Pindahkan klien disamping ruang perawat.

B.     Nyalakan lampu dan matikan televisi.

C.     Biarkan televisi menyala dan lampu menyala redup pada malam hari.

D.    Mainkan musik dengan suara pelan pada malam hari dan biarkan lampu menyala.

E.     Nyalakan lampu dengan redup pada malam hari.

152.     Seorang klien menggunakan alat monitoring jantung, alat tersebut mulai berbunyi pada kantor perawat. Perawat melihat tidak ada gambaran kompleks EKG pada layar monitor. Apa yang pertama kali harus dilakukan perawat?

A. Mengaktifkan code blue.

B. Memanggil tim medis.

C. Mengecek status klien dan penempatan elektroda.

D. Menekan tombol perekam pada alat EKG.

E. Memindahkan penempatan elektrode.

153.     Perawat sedang membantu merawat klien yang baru saja dipasang pacu jantung permanen melalui vena subklavia kiri. Perawat mencegah perubahan posisi kateter pacu jantung dengan melakukan tindakan apa?

A.    Membatasi pergerakan dan abduksi lengan kiri

B.     Membatasi pergerakan dan abduksi lengan kanan

C.     Membantu klien turun dari tempat tidur dan ambulasi dengan walker

D.    Memanggil fisioterapis untuk melatih ROM aktif pada lengan kanan.

E.     Meningkatkan pergerakan lengan kanan

154.     Seorang ibu hamil menanyakan kepada perawat di klinik ketika klien mulai merasakan pergerakan janinnya. Perawat merespons dengan memberitahukan kepada ibu tentang kapan pergerakan janin akan dirasakan. Berapakah usia gestasi saat hal itu terjadi?

A.    Usia gestasi 6 dan 8 minggu

B.     Usia gestasi 8 dan 10 minggu

C.     Usia gestasi 10 dan 12 minggu

D.    Usia gestasi 16 dan 20 minggu

E.     Usia gestasi 18 dan 22 minggu

155.     Seorang perempuan tiba di poliklinik untuk pemeriksaan kehamilan untuk yang pertama kalinya. Klien mengatakan kepada perawat haid pertama haid terakhir (HPHT) adalah tanggal 20 Oktober 2016. Berdasarkan aturan penghitungan Nagele, pada tanggal berapakah taksiran kelahiran bayinya?

A.    12 Juli 2017                   C.  12 Agustus 2017                 E.  12 September 2017

B.     27 Juli 2017                   D.  27 Agustus 2017

156.     Seorang klien menerima anastesi epi­dural selama persalinan dan mengguna­kan forsep membantu bayi lahir setelah 2 jam mengejan. Pada 6 jam postpar­tum, tekanan darah sistolik menurun 20 mmHg, tekanan darah diastolik menu­run 10 mmHg, dan frekuensi nadi 120 x/ menit. Klien tampak sangat gelisah dan lelah. Perawat mengatakan kepada klien bahwa klien mengalami hematoma di vulva. Berdasarkan diagnosis tersebut, manakah rencana tindakan yang seha­rusnya dilakukan oleh perawat?

A.    Menenangkan klien.

B.     Memberikan tekanan pada perineal.

C.     Memonitor tinggi fundus.

D.    Menyiapkan klien untuk dilakukan operasi.

E.     Memantau kontraksi uterus.

157.     Ibu dari anak dengan arthritis juvenile idiopatik memanggil perawat karena anaknya mengeluh nyeri hebat akibat penyakit ini. Ibu menanyakan perawat apakah anak boleh dilakukan latihan gerak (range of motion/ ROM) saat ini. Bagaimanakah sebaiknya respons perawat terhadap ibu tersebut?

A.    “Hindari semua latihan selama periode nyeri hebat tersebut.”

B.     “Latihan ROM harus dilakukan setiap hari.”

C.     “Bantu anak latihan isometrik sederhana selama kondisi tersebut.”

D.    “Berikan obat nyeri tambahan sebelum melakukan latihan ROM.”

E.     “Lakukan ROM setiap bangun tidur saja.”

158.     Perawat sedang mengumpulkan data dari klien perempuan hamil dan klien menanyakan kepada perawat tentang fungsi tuba falopii. Manakah yang merupakan jawaban yang paling akurat?

A.    Merupakan organ untuk kopulasi

B.     Merupakan tempat janin tumbuh

C.     Merupakan tempat pembuahan terjadi

D.    Menghasilkan estrogen dan progesteron

E.     Menurunkan hormon prostaglandin

159.     Seorang klien mendapatkan 20 unit NPH insulin subkutan pada pukul 08.00 pagi. Pada pukul berapakah perawat perlu memastikan klien tidak mengalami reaksi hipoglikemia?

A.    Pukul 5:00 sore         C.   Pukul 11:00 siang               E.  Pukul 14:00 siang

B.     Pukul 10:00 pagi       D.   Pukul 11:00 malam

160.     Seorang perawat telah mendelegasikan beberapa tugas kepada para staf di unit perawatan kasus kardiovaskuler. Manakah tanggung jawab utama perawat setelah mendelegasikan tugas-tugasnya?

A.    Mendokumentasikan tugas-tugas yang telah diselesaikan.

B.     Melimpahkan tugas-tugas yang belum terselesaikan kepada staf keperawanan pada shift kerja berikutnya.

C.     Mempersilahkan setiap staf untuk memberikan penilaian saat melaksanakan tugas.

D.    Melaksanakan pertemuan dengan setiap staf keperawatan untuk me­ngevaluasi kinerja dan hasil pelak­sanaan tugas.

E.     Mengawasi staf keperawatan yang tidak melaksanakan tugas.

161.     Seorang perawat memberikan instruksi kepada orang tua baru berdasarkan perkembangan psikososial pada bayi. Berdasarkan teori perkembangan psiko­sosial Erikson, manakah instruksi perawat yang harus ditekankan kepada orang tua?

A.    Mengikuti sinyal-sinyal kebutuhan bayi.

B.     Mengantisipasi semua kebutuhan bayi.

C.     Menghampiri dengan segera ketika bayi menangis.

D.    Mengabaikan bayi menangis pada 10 menit pertama.

E.     Tidak membuat bayi menangis.

162.     Seorang perawat melihat suami tetangganya jatuh dari atap rumahnya. Perawat segera menuju ke korban dan melakukan penilaian bahwa korban harus dibuka jalan napasnya. Manakah metode yang tepat dipilih perawat untuk membukakan jalan napas korban?

A.    Posisi fleksi

B.     Head tilt-chin lift

C.     Jaw Trust

D.    Modifikasi head tilt-chin lift

E.     Prosedur Hemlich

163.     Seorang perawat sedang mempersiapkan daftar instruksi perawatan diri bagi klien yang didiagnosa mastitis. Manakah instruksi perawat yang sebaiknya masuk dalam daftar tersebut?

A.    Jangan menggunakan beha/kutang yang berkawat.

B.     Hindarkan minum terlalu banyak.

C.     Lanjutkan pemberian ASI jika payudara tidak terlalu nyeri.

D.    Berikan antibiotik sampai rasa nyeri hilang.

E.     Cegah penekanan pada payudara baik dengan pemberian ASI atau memompa ASI.

164.     Seorang perawat sedang mengumpulkan data pada klien dengan halusinasi aktif. Manakah pernyataan terapeutik perawat yang tepat pada kondisi tersebut?

A.    “Saya mengetahui apa yang kamu rasakan 'mereka ada untuk mengajak kamu, tapi itu tidak benar.”

B.     “Saya bisa dengar suara itu dan dia ingin kamu datang untuk makan malam.”

C.     “Kadang seseorang mendengar se­suatu atau suara di mana orang lain tidak dapat mendengar.”

D.    “Saya bicara dengan suara-suara yang kamu dengar dan saat ini mereka tidak akan menyakiti kamu.”

E.     “Saya dapat mendengar suara dan dia meminta kamu untuk tinggal di sini.”

165.     Seorang perawat yang sedang bepergian menyuruh anak-anak yang akan renang untuk memakai sunscreen. Perawat me­ngingatkan anak-anak bahwa sunscreen kimia adalah yang paling efektif bila dipakai pada waktu?

A.    Segera sebelum berenang

B.     15 menit sebelum terpapar sinar matahari

C.     Segera sebelum terpapar sinar matahari

D.    Minimal 30 menit sebelum terpapar sinar matahari

E.     Minimal satu jam sebelum berenang

166.     Untuk memastikan lingkungan yang aman bagi anak-anak yang masuk rumah sakit guna menjalani kraniotomi pengangkatan tumor otak, intervensi manakah yang perlu dilakukan perawat untuk merencanakan perawatan?

A.    Merencanakan pencegahan kejang

B.     Menggunakan kursi roda untuk aktivitas

C.     Membantu anak berpindah pada setiap saat

D.    Menghindari kontak dengan anak-anak lain dalam ruang perawatan

E.     Menyediakan perawatan luka

167.     Klien mendapat resep PRN untuk ondansentron (Zofran) Untuk kondisi yang manakah obat ini diberikan pada klien pasca operasi?

A.    Ileus paralitik                    C.  Retensi urine                     E.  Diare

B.     Nyeri area insisi                D.  Mual dan muntah

168.     Klien dengan myasthenia gravis diduga mengalami krisis kolinergik. Manakah dari tanda dan gejala di bawah ini yang merupakan indikasi krisis?

A.    Ataxia                               C.  Hipotermia                        E.  Aphasia

B.     Luka pada mulut              D.  Hipertensi

169.     Seorang perawat membantu program promosi kesehatan kepada masyarakat dalam sebuah komunitas tentang kanker testis. Di antara gejala dan tanda berikut, jawaban manakah yang dapat disam­paikan masyarakat, namun mengindi­kasikan bahwa mereka membutuhkan pendidikan kesehatan lebih lanjut?

A.    Alopesia

B.     Nyeri punggung

C.     Pembengkakan testis tanpa nyeri

D.    Sensasi berat pada skrotum

E.     Impotensi

170.     Disulfiram (Antabuse) diresepkan untuk klien yang ada di klinik pelayanan kese­hatan jiwa. Perawat sedang melakukan pengkajian kepada klien dan menekan­kan pada petunjuk penggunaan obat tersebut. Manakah data klien yang paling penting bagi pertimbangan perawat sebelum memberikan obat ini?

A.    Riwayat penyakit hipertiroid

B.     Riwayat penyakit diabetes insipidus

C.     Kapan terakhir mengkonsumsi makanan

D.    Kapan terakhir mengkonsumsi alkohol

E.     Riwayat penyakit diabetes melitus

171.     Seorang mahasiswa keperawatan sedang menyusun perencanaan keperawatan klien dengan bulimia nervosa yang dirawat di rumah sakit. Manakah penyu­sunan perencanaan tindakan kepe­rawatan yang tidak tepat dan sebaiknya dikoreksi oleh pembimbing perawat?

A.    Pantau intake dan output.

B.     Pantau hasil pemeriksaan elektrolit.

C.     Observasi olahraga yang berlebihan.

D.    Pantau penggunaan laksatif dan diuretik.

E.     Pantau kenaikan berat badan secara teratur.

172.     Manuver Leopold akan menggambarkan kondisi kehamilan klien. Klien menanya­kan prosedur kepada perawat. Manakah informasi yang sebaiknya diberikan oleh perawat kepada klien tentang manuver Leopold?

A.    Manuver ini mengukur tinggi fundus uteri.

B.     Manuver ini menentukan letak dan perilaku janin.

C.     Manuver iniadalah metode sistematis untuk mempalpasi janin melalui punggung ibu.

D.    Manuver ini adalah metode sistematis untuk mempalpasi janin melalui dinding abdomen ibu.

E.     Manuver ini akan menstimulasi proses kelahiran.

173.     Seorang perawat berusaha untuk mem­bebaskan jalan napas pada anak usia 6 tahun dalam kondisi masih sadar. Manakah lokasi yang tepat untuk mele­takkan kedua tangan untuk melakukan gerakan tersebut?

A.    Antara pangkal paha dan abdomen.

B.     Antara umbilikus dan pangkal paha.

C.     Antara perut bagian bawah dan dada.

D.    Antara umbilikus dan prosesus xipoideus.

E.     Antar perut bagian atas dan dada.

174.     Seorang perawat membantu mengem­bangkan protokol di sebuah unit gawat darurat jika terjadi kebakaran. Manakah elemen yang perlu dimasukkan perawat sebagai bagian dari protokol yang dikembangkan?

i.          Mobilisasi klien segera menuju lokasi yang aman.

ii.        Berikan oksigen kepada seluruh klien untuk mengurangi kerusakan jaringan paru.

iii.      Tunggu tim pemadam kebakaran sampai di unit gawat darurat sebelum menjalankan protokol.

iv.      Jauhkan semua klien dari bahaya sebelum memadamkan api.

v.        Pindahkan klien tirah baring dari jangkauan api dengan menggunakan brankar atau stretchers.

Pilihan Jawaban:

A.  i, ii, iii                      C.  ii, iv, v                     E.  i, iv, v

B.  ii, iii, iv                    D.  i, iii, v

175.     Seorang perawat sedang mempersiapkan untuk berkomunikasi pada klien lanjut usia dengan gangguan pendengaran. Manakah intervensi awal yang sebaiknya diimplementasikan?

A.    Berdiri di depan klien

B.     Melebih-lebihkan pada gerakan bibir

C.     Menggunakan bahasa isyarat

D.    MenggunaKan gerakan tubuh dan menuliskan di buku catatan klien

D.E. Menggunakan tulisan dalam berkomunikasi

176.     Seorang perawat mengikuti rapat yang membahas model keperawatan yang akan diimplementasikan pada unit perawatan diabetes mellitus. Perawat tersebut diberitahukan bahwa model keperawatan yang akan dilaksanakan menggunakan pendekatan tim. Karakteristik manakah yang perlu dipahami perawat tentang model keperawatan tim?

A.     Metode pendekatan berorientasi penyelesaian tugas untuk memberikan asuhan keperawatan kepada klien.

A.B. Konsep dan kelengkapan managed care digunakan dalam memberikan perawatan kepada klien.

B.      Staf perawatan dipimpin seorang perawat dalam merawat sekelompok klien.

C.      Seorang Ners (perawat teregistrasi) bertanggung jawab untuk memberikan asuhan keperawatan kepada sekelompok klien.

D.     Seorang tenaga pembantu perawat memasang footboard pada katil klien.

177.     Seorang mahasiswa keperawatan sedang mempersiapkan presentasi tentang fase perkembangan psikoseksual menurut teori Freud, khususnya pada fase anal. Manakah hal yang paling sesuai pada faseini?

A.    Memuaskan diri sendiri.

B.     Mulai untuk toilet training.

C.     Mulai sadar adanya dorongan biologis dan seksual.

D.    Berhubungan dengan perasaan mendapatkan kesenangan dan konflik terhadap organ genital.

E.     Identitas seksual.

178.     Di manakah lokasi yang paling tepat untuk menghitung frekuensi nadi pada bayi kurang dari satu tahun?

A.  Radial                     C.  Brakialis                  E.  Temporal

B.  Karotis                    D.  Popliteal

179.     Manakah perilaku yang dapat diobservasi oleh perawat yang mungkin menyebabkan klien dewasa yang mengalami depresi ingin melakukan bunuh diri?

A.    Klien memberikan DVD dan klien menandatangani gambarnya tersebut.

B.     Klien keluar lari dari kelompok terapi, mencaci maki pemimpin kelompok, dan kemudian lari ke dalam kamarnya.

C.     Klien marah dengan teman sekamarnya ketika teman sekamarnya meminjam baju tanpa bertanya.

D.    Klien marah saat bicara di teleponnya dan membanting handphone ke tempat tidurnya.

E.     Klien merasa sedih ketika teman sekamarnya meminjam buku tanpa bertanya.

180.     Berdasarkan teori perkembangan moral Kohlberg, pada tahap prekonvensional, manakah faktor yang dapat memotivasi perkembangan moral?

A.    Tekanan dari kelompok sebaya

B.     Tekanan sosial

C.     Perilaku orang tua

D.    Adanya sanksi dan penghargaan

E.     Tekanan dari kelompok